阿片类过量处理路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 是否阿片类过量
   是否阿片类过量（呼吸抑制三联）？（阿片毒性三联：呼吸抑制（呼吸<8–10 次/分或暂停）、昏迷/嗜睡、针尖样瞳孔（±低血压）。先开放气道、通气给氧、监护。）
   • 呼吸抑制 / 疑似过量 → 纳洛酮
   • 无呼吸抑制 → 无呼吸抑制
2. 【终点】 无呼吸抑制
   神志清、无呼吸抑制：监测、查其他病因；有阿片暴露者继续观察（长效阿片可迟发抑制）。
3. 【终点】 纳洛酮
   纳洛酮（滴定至恢复自主呼吸，而非完全唤醒以免诱发戒断）：无依赖/危重（呼吸暂停、发绀）0.4–2 mg 静脉（或 2 mg 肌注/鼻喷），q2–3 min 重复；总量 10 mg 仍无效应质疑诊断。已知阿片依赖者从小剂量 0.04–0.1 mg 起、逐步滴定。半衰期短（约 30–90 min），长效阿片（美沙酮、缓释剂）需重复给药或持续输注（约有效推注量的 2/3 每小时），警惕再抑制——观察≥数小时。全程气囊面罩通气、吸氧。

参考指南与出处

• 纳洛酮药品说明书（FDA/CHEMM）；StatPearls 阿片中毒
• AHA ACLS 阿片相关急救

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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