肠梗阻处理路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 有无绞窄/穿孔
   是否有绞窄/缺血或腹膜炎征象？（机械性肠梗阻（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便；影像示扩张肠袢与气液平）。绞窄/缺血危险信号：腹膜炎体征、持续剧痛、发热、心动过速、白细胞/乳酸升高、CT 示闭袢/肠壁强化减弱/积气/门脉积气；血流动力学不稳；完全或闭袢梗阻、穿孔。）
   • 有绞窄/穿孔/腹膜炎/不稳 → 急诊手术
   • 无，可保守 → 非手术治疗
2. 【终点】 非手术治疗
   无绞窄征、血流动力学稳定：胃肠减压（鼻胃管）、静脉补液与纠正电解质、镇痛、密切监测；水溶性造影剂（泛影葡胺）既助诊断又促缓解（24 h 内到结肠预示缓解）。NOM 至多 72 h，未缓解或恶化 → 手术。结肠梗阻、可疑肿瘤/疝/扭转者多需手术或针对性处理（乙状结肠扭转可内镜复位）。
3. 【终点】 急诊手术
   绞窄/缺血、穿孔、腹膜炎、闭袢或血流动力学不稳：急诊手术探查 + 切除坏死肠段；术前复苏（补液、纠酸、广谱抗生素）、胃肠减压。勿因保守拖延而致肠坏死。

参考指南与出处

• WSES 粘连性小肠梗阻（ASBO）Bologna 循证指南

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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