诊疗路径 · 新生儿 / 儿科 · 供执业医师参考

新生儿黄疸处理路径

按 AAP 2022 小时龄列线图（胎龄+危险因素）定光疗/换血阈值；G6PD/溶血需警惕。

依据：AAP 2022 · 节点为本站对指南决策逻辑的原创整理，非指南原文

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

步骤 1 · 对照列线图分层
经皮/血清胆红素对照 AAP 列线图——达哪一治疗阈值？
💡 新生儿非结合性高胆红素血症，未治可致急性胆红素脑病→核黄疸。**首 24–48h 筛查 TcB/TSB，按小时龄列线图**（AAP 2022，按胎龄≥35 周分曲线）。神经毒性危险因素：胎龄<38 周、白蛋白<3.0、同种免疫溶血(ABO/Rh、DAT 阳性)、**G6PD 缺乏（中国南方常见）**、脓毒症、不稳定。查溶血（ABO/Rh/G6PD）；<24h 出现/迅速上升/迁延(>2–3 周查直接胆红素排除胆道闭锁)需进一步评估。

路径全貌

  1. 【判断】 对照列线图分层
    经皮/血清胆红素对照 AAP 列线图——达哪一治疗阈值？（新生儿非结合性高胆红素血症，未治可致急性胆红素脑病→核黄疸。**首 24–48h 筛查 TcB/TSB，按小时龄列线图**（AAP 2022，按胎龄≥35 周分曲线）。神经毒性危险因素：胎龄<38 周、白蛋白<3.0、同种免疫溶血(ABO/Rh、DAT 阳性)、**G6PD 缺乏（中国南方常见）**、脓毒症、不稳定。查溶血（ABO/Rh/G6PD）；<24h 出现/迅速上升/迁延(>2–3 周查直接胆红素排除胆道闭锁)需进一步评估。）
    • 达换血阈值或急性胆红素脑病征象 → 达换血阈值 → 换血
    • 达光疗阈值 → 达光疗阈值 · 光疗
    • 未达阈值 → 未达阈值 · 随访
  2. 【终点】 未达阈值 · 随访
    按胎龄/危险因素/胆红素轨迹安排随访复测；保证喂养与水分；查并治病因（溶血/G6PD）；家长黄疸宣教。
  3. 【终点】 达光疗阈值 · 光疗
    达光疗阈值（按胎龄+小时龄+危险因素列线图）：**强光疗**（一线），保证补液喂养；接近换血阈值 2 mg/dL 内→强光疗+静脉补液、STAT 查 TSB/直接胆红素/血常规/白蛋白/配血、TSB q2h。光疗后监测反跳。
  4. 【终点】 达换血阈值 → 换血
    达换血阈值（强光疗下仍达标）或急性胆红素脑病征象：**换血治疗**（紧急清除胆红素）；同种免疫溶血加 IVIG；持续强光疗、积极补液、纠正诱因；NICU、儿科会诊。

参考指南与出处

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

⚠️ 本路径供执业医师临床参考与教学，为辅助决策，不替代临床判断与个体化处理。危急重症请按急救流程优先处理。

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