低血糖症处理路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 能否经口进食
   血糖<3.9 mmol/L，患者能否经口进食？（血糖<3.9 mmol/L（70 mg/dL）即需处理；<3.0 mmol/L（54）为重度；<3.0 或意识改变/需他人协助 = 3 级重度。先评估神志与吞咽能力。）
   • 清醒、能吞咽 → 清醒 → 15 法则
   • 不能口服 / 昏迷 / 抽搐 → 不能口服 → 静脉葡萄糖
2. 【终点】 清醒 → 15 法则
   「15 法则」：口服 15 g 速效碳水（葡萄糖片/果汁/含糖饮料），15 min 后复测；仍<3.9 重复，至≥3.9 且稳定后进食含复合碳水的正餐。查并纠正诱因（胰岛素/磺脲类过量、漏餐、肾功能不全、饮酒）。
3. 【终点】 不能口服 → 静脉葡萄糖
   静脉葡萄糖：25 g（50% 葡萄糖 50 mL）或 10% 葡萄糖 100–250 mL，复测并重复至>3.9；无静脉通路 → 胰高血糖素 1 mg 肌注/皮下（酗酒、肝病、磺脲类所致者效差）。随后输糖维持、监测。（提示：磺脲类所致低血糖迁延，需收住院、必要时奥曲肽；恢复后给含复合碳水餐防复发；查并处理病因。）

参考指南与出处

• 美国糖尿病学会(ADA) 糖尿病诊疗标准·低血糖分级与处理

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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