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意外低体温处理路径

按核心温度分级复温；轻被动、中主动外部、重核心/ECMO；轻柔搬动防室颤，未复温不宣告死亡。

依据：Merck / WMS · 节点为本站对指南决策逻辑的原创整理，非指南原文

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

步骤 1 · 核心温度分级

核心温度分级？

💡 意外低体温=核心温<35℃。分级：轻 32–35℃（寒战、可保留体温调节）、中 28–32℃（意识受损、可停寒战）、重 <28℃（昏迷、有生命体征）、极重 <24℃。心电：缓脉、Osborn/J 波（~32℃，↑室颤风险）、各间期延长。**轻柔搬动防室颤**；监测、查并纠正低血糖、警惕凝血障碍（温血后化验可假正常）；查并存病因（酒精、低血糖、镇静药、脓毒症、甲减）。

路径全貌

【判断】核心温度分级
核心温度分级？（意外低体温=核心温<35℃。分级：轻 32–35℃（寒战、可保留体温调节）、中 28–32℃（意识受损、可停寒战）、重 <28℃（昏迷、有生命体征）、极重 <24℃。心电：缓脉、Osborn/J 波（~32℃，↑室颤风险）、各间期延长。**轻柔搬动防室颤**；监测、查并纠正低血糖、警惕凝血障碍（温血后化验可假正常）；查并存病因（酒精、低血糖、镇静药、脓毒症、甲减）。）
- 重度 <28℃ / 不稳定 / 骤停 → 重度/骤停 → 核心复温/ECMO
- 中度 28–32℃ → 中度 · 主动外部复温
- 轻度 32–35℃（寒战） → 轻度 · 被动外部复温
【终点】轻度 · 被动外部复温
轻度 32–35℃（寒战、体温调节存在）：**被动外部复温**——脱去湿冷衣物、保暖/加热毯、温暖环境+温热口服液体；监测、纠正低血糖。
【终点】中度 · 主动外部复温
中度 28–32℃：**主动外部复温**（暖风装置、加热垫置于躯干而非四肢，防 afterdrop/增加代谢需求）+主动内部（温湿氧 40–45℃、温静脉液）；连续监测、轻柔搬动、纠正低血糖。
【终点】重度/骤停 → 核心复温/ECMO
重度<28℃/血流动力学不稳/骤停：**主动内部/核心复温**——温湿氧、温静脉液、体腔灌洗；**ECMO/体外循环为重度伴不稳定/骤停的金标准**（改善神经完整存活）。骤停按改良 ACLS：极轻柔搬动、持续 CPR、**复温至 ≥32℃前不宣告死亡（「未复温至 32℃不宣告死亡」）**；极低温时除颤/用药可能无效。

参考指南与出处

意外低体温分级与复温（Merck Manual；REBEL EM；WMS）

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

⚠️ 本路径供执业医师临床参考与教学，为辅助决策，不替代临床判断与个体化处理。危急重症请按急救流程优先处理。

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