肾上腺危象处理路径

逐步决策

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路径全貌

1. 【判断】 是否疑似肾上腺危象
   是否疑似肾上腺危象？（肾上腺危象 = 肾上腺功能不全急性失代偿：难治性低血压/休克（对补液、升压反应差）、乏力、恶心呕吐、低血糖、低钠高钾、腹痛。诱因：感染、应激、手术、漏服/停用激素。已知或疑似肾上腺功能不全者尤需警惕。）
   • 疑似 / 确诊危象 → 立即治疗（勿延误）
   • 不符合 → 不符合
2. 【终点】 不符合
   评估其他休克/低血压病因，按相应路径处理；有肾上腺功能不全史者在应激下警惕进展，做好应激剂量预案。
3. 【终点】 立即治疗（勿延误）
   立即治疗、勿为确诊延误：① 氢化可的松 100 mg 静脉（或肌注）即刻，随后 200 mg/24 h（持续静滴优先，或 50 mg q6h）。② 快速补液：0.9% 氯化钠（首小时约 1 L，按状态续补），低血糖加葡萄糖。③ 查并治诱因（感染等）。急性期高剂量氢化可的松已具盐皮质激素作用、无需另加氟氢可的松。请内分泌会诊，恢复后过渡口服并制定应激剂量方案。

参考指南与出处

• 内分泌学会 原发性肾上腺功能不全诊疗指南. J Clin Endocrinol Metab 2016
• 英国内分泌学会 肾上腺危象预防与急救指南

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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