急性阑尾炎 Alvarado 评分路径

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路径全貌

1. 【判断】 Alvarado 评分
   Alvarado 评分（MANTRELS，10 分）属哪一档？（转移性右下腹痛(1)、厌食(1)、恶心呕吐(1)、右下腹压痛(2)、反跳痛(1)、发热≥37.3℃(1)、白细胞>10×10⁹(2)、中性核左移(1)。0–4 低、5–6 中、7–10 高。低分排除力强（敏感~99%）、特异性有限，勿单凭评分决定手术。）
   • 高（7–10） → 高危（7–10）
   • 中（5–6） → 中危（5–6）
   • 低（0–4） → 低危（0–4）
2. 【终点】 低危（0–4）
   阑尾炎可能性低——观察/门诊随访、对症，必要时复评或影像；寻找其他腹痛病因。老年人非典型，仍宜影像。
3. 【终点】 中危（5–6）
   诊断不确定区——行影像（超声/CT）明确，据结果决定手术或继续观察；可用 AIR/AAS 等更优评分辅助。
4. 【终点】 高危（7–10）
   阑尾炎可能性高——外科会诊；多数可直接手术（高分时影像增益有限），部分按需 CT（尤其评估穿孔/复杂）。围术期抗生素、补液镇痛。老年/不典型者仍宜影像。

参考指南与出处

• Alvarado A. 急性阑尾炎实用评分. Ann Emerg Med 1986
• WSES 2020 急性阑尾炎诊治指南（建议 AIR/AAS 评分）

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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