视网膜中央动脉阻塞（CRAO）路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 按卒中处理
   突发无痛性单眼视力骤降——是否动脉炎性为主？（「眼卒中」=视网膜急性缺血性卒中。突发无痛性单眼视力骤降（数秒内），相对性传入瞳孔障碍(RAPD)，眼底视网膜苍白+黄斑樱桃红斑±可见栓子。机制多为颈动脉/心源性栓子（同侧颈动脉病变约 50%），或巨细胞动脉炎（动脉炎性）。）
   • 疑动脉炎性(GCA)为主 → 疑 GCA → 立即激素
   • 非动脉炎性 / 一般栓塞性 → 急性 CRAO → 按卒中处理
2. 【终点】 疑 GCA → 立即激素
   >50 岁伴头痛/颌跛行/颞部触痛/PMR/炎症标志物高——疑巨细胞动脉炎(GCA)：**立即大剂量糖皮质激素**（IV 甲泼尼龙 1 g/d×1–3 天）保护对侧眼，查 ESR/CRP、风湿科/眼科会诊、颞动脉活检；同时按 CRAO 评估。
3. 【终点】 急性 CRAO → 按卒中处理
   **按急性卒中处理**（「时间就是视网膜」，急诊卒中中心）：起病 4.5h 内可考虑静脉溶栓（阿替普酶，按卒中流程评估禁忌）；眼球按摩/前房穿刺/降眼压等证据有限、勿延误卒中评估。急查：>50 岁评估 GCA（ESR/CRP）、颈动脉影像、心脏（超声/心电）、脑 MRI（常并发卒中）；二级预防（抗血小板、控危险因素）。勿当门诊随访处理。

参考指南与出处

• AHA CRAO 管理科学声明；AAO 视网膜动脉阻塞指南

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

其他路径