胎儿肾上腺/腹膜后肿块 鉴别

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 囊实性/血流/侧别/演变
   囊实性 / 血流 / 侧别 / 随时间演变？（肾上腺肿块鉴别。胎儿 MRI 助定性（尤早孕、查转移）。关键鉴别点：供血动脉、Doppler 血流、侧别、随时间演变。）
   • 右侧多、囊/实/混杂±钙化、邻肾分开、无单一供血动脉、周边/无血流（3 孕期） → 神经母细胞瘤
   • 左侧多、强回声、单一主动脉供血动脉（2 孕期） → 隔离肺 (SEPS)
   • 随时间演变（实→囊→缩小±钙化）、无血流、可双侧 → 肾上腺出血
2. 【终点】 神经母细胞瘤
   神经母细胞瘤（右侧多、囊/实/混杂±钙化、邻肾分开、**无单一供血动脉、周边或无血流**、多 3 孕期）：最常见婴儿非血液恶性肿瘤；囊性预后较好；**胎儿 MRI 定性+查转移（肝/胎盘）+评对侧肾上腺**；多数小者观察/可消退，生后尿儿茶酚胺/MIBG+肿瘤科。
3. 【终点】 隔离肺 (SEPS)
   隔离肺（叶外型 SEPS，左侧多、强回声均质、**单一源自主动脉供血动脉=关键鉴别**、多 2 孕期）：多良性可消退；系列超声随访，生后增强 CT 确认供血动脉，症状者切除。
4. 【终点】 肾上腺出血
   肾上腺出血（右 75%、**随时间演变：实→囊→缩小→钙化、无血流**、双侧倾向出血）：多良性自限；**系列超声见缩小可确诊（与神经母细胞瘤鉴别关键：出血无血流且缩小）**；查肾静脉血栓/BWS/产伤；生后超声随访。

参考指南与出处

• 胎儿肾上腺肿块鉴别（神经母细胞瘤/隔离肺/出血；AJOG SMFM 2021）

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

其他路径