急性酒精及毒醇中毒路径

逐步决策

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路径全貌

1. 【判断】 乙醇还是毒醇
   单纯乙醇，还是疑似毒醇（甲醇/乙二醇）？（乙醇中毒：构音障碍、共济失调、嗜睡至昏迷，高浓度可呼吸抑制、误吸、低血糖。疑似毒醇线索：阴离子间隙增高的代谢性酸中毒 + 渗透压间隙增高（>10–25）；甲醇 → 视力障碍/失明，乙二醇 → 肾损伤/草酸钙结晶。）
   • 单纯急性乙醇中毒 → 急性乙醇中毒
   • 疑似毒醇（甲醇/乙二醇） → 疑似毒醇
2. 【终点】 急性乙醇中毒
   支持为主——气道保护防误吸、监护、补液；查并纠正低血糖；慢性酗酒者先补硫胺素再给葡萄糖（防 Wernicke 脑病）；观察至清醒，警惕合并外伤/中毒及后续戒断。通常自限。
3. 【终点】 疑似毒醇
   ① 解毒：甲吡唑（fomepizole，竞争性抑制乙醇脱氢酶、阻断毒性代谢物形成），无甲吡唑时用乙醇替代。② 严重酸中毒静脉碳酸氢钠。③ 血液透析指征：严重高阴离子间隙酸中毒、终末器官损害（视力/肾）、血药浓度过高、难治性酸中毒（EXTRIP）。④ 辅助：甲醇加亚叶酸/叶酸，乙二醇加硫胺素/吡哆醇。请中毒中心/毒理科会诊。

参考指南与出处

• 毒醇（甲醇/乙二醇）中毒诊治与 EXTRIP 透析指征
• 急性乙醇中毒支持治疗（含硫胺素先于葡萄糖）

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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