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地高辛中毒处理路径
急性高钾是严重度标志；危及生命表现或高钾即用地高辛特异性抗体（DigiFab），勿补钙/起搏。
依据：DigiFab / LITFL · 节点为本站对指南决策逻辑的原创整理，非指南原文
逐步决策
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步骤 1 · 有无危及生命表现
有无危及生命表现 / 急性高钾？
💡 地高辛中毒：恶心呕吐厌食、黄绿视、谵妄；心律失常（自律性增高+房室阻滞，如房速伴房室阻滞、双向室速；除快速传导的室上速外几乎任何心律失常）。急性高钾是严重度标志（K>5.0 死亡率升）。血药≥6h（稳态）测；治疗浓度也可中毒（低钾/低镁/肾衰诱发）；给 Fab 后总浓度假性升高。
路径全貌
- 【判断】 有无危及生命表现有无危及生命表现 / 急性高钾？（地高辛中毒：恶心呕吐厌食、黄绿视、谵妄；心律失常（自律性增高+房室阻滞，如房速伴房室阻滞、双向室速；除快速传导的室上速外几乎任何心律失常）。急性高钾是严重度标志（K>5.0 死亡率升）。血药≥6h（稳态）测；治疗浓度也可中毒（低钾/低镁/肾衰诱发）；给 Fab 后总浓度假性升高。）
- 危及生命（致命心律失常/急性高钾>5/不稳/大量摄入） → 危及生命 → DigiFab
- 无危及生命表现 → 无危及生命 · 观察
- 【终点】 无危及生命 · 观察心电监护、连续心电图；纠正低钾、低镁（加重毒性）；停用地高辛、查肾功能与诱因；活动性炭（早期）。出现致命心律失常/高钾/血流动力学不稳立即给 Fab。
- 【终点】 危及生命 → DigiFab地高辛特异性抗体片段（DigiFab）为确定性解毒剂——指征：危及生命的室性心律失常、对阿托品无反应的进行性缓脉或高度房室阻滞、急性高钾>5.0–5.5、血流动力学不稳/休克、急性血药>10–15 ng/mL 或大量摄入（成人>10 mg）。每瓶结合约 0.5 mg；急性重症/骤停经验性 10–20 瓶，慢性中毒酌减。**地高辛性高钾不补钙**（“石心”顾虑）；避免经皮/经静脉起搏（诱发心律失常）；阿托品 0.5 mg 用于缓脉；室性心律失常在 Fab 前可用镁/利多卡因/苯妥英。纠正低钾低镁，监测 Fab 后血钾骤降。
参考指南与出处
- DigiFab（地高辛免疫 Fab）说明书；LITFL/UpToDate 地高辛中毒
本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。
⚠️ 本路径供执业医师临床参考与教学，为辅助决策，不替代临床判断与个体化处理。危急重症请按急救流程优先处理。
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