热射病（重症中暑）处理路径

逐步决策

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路径全貌

1. 【判断】 是否为热射病
   是否符合热射病？（热射病 = 核心体温（直肠）>40°C + 中枢神经功能障碍（谵妄、抽搐、昏迷、共济失调）。分经典型（高温环境、老年/慢病）与劳力型（高强度运动、青壮年；并发横纹肌溶解、DIC、肝肾损伤）。勿仅凭体温排除——延迟测量可偏低。）
   • 符合热射病 → 热射病 → 快速降温
   • 仅热衰竭 / 先兆中暑 → 热衰竭 / 先兆中暑
2. 【终点】 热衰竭 / 先兆中暑
   无中枢障碍、核心温多<40°C：移至阴凉处、休息、口服或静脉补液与电解质、降温；监测，一旦进展为中枢障碍即按热射病处理。
3. 【终点】 热射病 → 快速降温
   快速降温是决定预后的关键（「先降温、后转运」）：首选冷水浸泡（约 10°C 水，颈以下，降温速率可达 0.35°C/min），目标 30 min 内核心温降至<39°C 即停以防过低；无浸泡条件用蒸发降温（喷水 + 风扇）、大血管（颈/腋/腹股沟）冰敷或冰毯。同时 ABC、静脉补液、处理并发症（横纹肌溶解→补液、AKI、DIC、抽搐、电解质）。直肠测温监测。勿用退热药与丹曲林（无效）。

参考指南与出处

• 中国热射病诊断与治疗专家共识（解放军重症医学专业委员会）
• UpToDate 劳力性热病的处理与预防

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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