O-RADS 超声·附件肿块风险分层

逐步决策

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路径全貌

1. 【判断】 首要判断
   首要判断：技术是否充分 / 生理性 / 需形态评分？（O-RADS US v2022 用于卵巢、附件/输卵管、卵巢旁囊（评估恶性风险）。**不适用：盆腔炎(PID)、异位妊娠、正常卵巢扭转、明确非卵巢源（如肌瘤）**。彩色评分 CS：1 无血流/2 微量/3 中等/4 明显。先区分生理性与典型良性病变(CBL)，其余按形态评分。）
   • 技术不充分/卵巢未充分显示 → O-RADS 0 · 技术不充分
   • 绝经前生理性（卵泡≤3cm/黄体≤3cm） → O-RADS 1 · 正常生理
   • 病变需形态评分（囊性/实性） → 形态分层
2. 【终点】 O-RADS 0 · 技术不充分
   O-RADS 0（评估不完整/技术不充分）：优化检查（经阴+经腹、充盈调整、择期复查），必要时 MRI 或超声专家复评后再分层。
3. 【终点】 O-RADS 1 · 正常生理
   O-RADS 1（绝经前正常生理：卵泡≤3cm/黄体≤3cm）：正常表现，无需处理或随访。
4. 【判断】 形态分层
   形态分层：大小 / 房数 / 实性成分 / 彩色评分 / 典型良性征？（单房=无完整分隔；双房=单条光滑完整分隔；多房=≥2 分隔（v2022 区分双房与多房）。典型良性病变(CBL)：出血性囊肿、子宫内膜异位囊肿、皮样囊肿（畸胎瘤）。内壁/分隔不规则（<3mm 局灶增厚、非真实性成分）提升评分。）
   • 单/双房光滑<10cm，或 CBL<10cm → O-RADS 2 · 几乎确定良性 (<1%)
   • 单/双房光滑≥10cm 或 CBL≥10cm，或多房<10cm 光滑 CS1–3，或光滑实性 CS1 → O-RADS 3 · 低危 (1–<10%)
   • 多房≥10cm 或 CS4，或囊内实性成分 CS1–3，或光滑实性 CS2–3 → O-RADS 4 · 中危 (10–<50%)
   • 不规则实性，或多房+实性成分 CS4，或腹水/腹膜结节 → O-RADS 5 · 高危 (≥50%)
5. 【终点】 O-RADS 2 · 几乎确定良性 (<1%)
   O-RADS 2（几乎确定良性，恶性风险<1%）：保守处理；按病变类型与大小定随访（部分单纯囊/小 CBL 可无需随访）。
6. 【终点】 O-RADS 3 · 低危 (1–<10%)
   O-RADS 3（低危，1–<10%）：v2022 允许短期超声随访；**实性 O-RADS 3 仍建议 MRI 进一步定性**；必要时超声专家/妇科评估。
7. 【终点】 O-RADS 4 · 中危 (10–<50%)
   O-RADS 4（中危，10–<50%）：**MRI 进一步定性（O-RADS MRI）或 妇科/妇瘤会诊**；结合 CA125 等综合判断。
8. 【终点】 O-RADS 5 · 高危 (≥50%)
   O-RADS 5（高危，≥50%；不规则实性、多房+实性+高彩色评分、腹水/腹膜结节）：**妇科肿瘤会诊 ± 手术**；完善分期影像与 CA125。

参考指南与出处

• ACR O-RADS US v2022 风险分层与管理（Radiology 2023）
• O-RADS US 共识（Radiology 2020） · 来源 ↗

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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