低钾血症处理路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 严重度与紧急特征
   严重度与有无紧急特征？（低钾 = 血钾<3.5 mmol/L（轻 3.0–3.5、中 2.5–3.0、重<2.5）。紧急特征：K≤2.5、心电图改变（U 波、ST 压低、T 波低平/倒置、QT 延长）、神经肌肉症状（无力、麻痹、心悸）。冠心病/心衰/心梗者宜维持 K 4–5。）
   • 重度或有紧急特征 → 重度 / 紧急
   • 轻–中度、无紧急特征 → 轻–中度
2. 【终点】 轻–中度
   优先口服氯化钾，每次 20–40 mEq，总量约 40–100 mEq/日；查并处理病因（利尿剂、呕吐腹泻、细胞内转移）；务必同时测并补镁（合并低镁时补钾难奏效）；确保有尿后补钾，复测血钾。
3. 【终点】 重度 / 紧急
   重度（K≤2.5）/心电图改变/神经肌肉症状/不能口服：静脉补钾——外周≤10–20 mEq/h，经中心静脉可至 40 mEq/h 并持续心电监护；先测并补镁（低镁致难治性低钾，增室性心律失常/尖端扭转风险）；频繁复测、每次补钾后复查、确保尿量。纠正病因，勿过快静推。（提示：DKA 等需补钾达标（K>3.3）方可启动胰岛素。）

参考指南与出处

• Viera AJ, Wouk N. 钾紊乱：低钾与高钾. Am Fam Physician 2015/2023

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

其他路径