急性肾损伤（AKI）KDIGO 分期与处理

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路径全貌

1. 【判断】 AKI 诊断
   是否达 AKI 诊断标准？（AKI（任一）：48 h 内 SCr↑≥26.5 µmol/L（0.3 mg/dL）；或 7 天内 SCr↑≥1.5×基线；或尿量<0.5 mL/kg/h 持续≥6 h。）
   • 符合 AKI → KDIGO 分期
   • 不符合 → 未达 AKI
2. 【终点】 未达 AKI
   动态监测 SCr 与尿量；评估并控制危险因素（低血容量、肾毒性药、造影剂、脓毒症），必要时复查。
3. 【判断】 KDIGO 分期
   KDIGO 分期？（1 期：SCr 1.5–1.9×基线 或↑≥26.5 µmol/L；尿量<0.5 mL/kg/h 6–12 h。2 期：SCr 2.0–2.9×基线；尿量<0.5 mL/kg/h≥12 h。3 期：SCr≥3×基线 或↑至≥353.6 µmol/L（4 mg/dL）或启动透析；尿量<0.3 mL/kg/h≥24 h 或无尿≥12 h。）
   • 1–2 期 → 1–2 期
   • 3 期 → 3 期
4. 【终点】 1–2 期
   找并纠正病因（肾前性容量/灌注、肾性、肾后性梗阻——查尿沉渣、肾脏超声排梗阻）；停用肾毒性药与造影剂、按肾功能调整剂量；优化容量与血流动力学（避免容量过负荷）；监测电解质/酸碱、SCr 与尿量；处理并发症。
5. 【终点】 3 期
   在 1–2 期处理基础上密切监护（必要时 ICU）；积极处理并发症（高钾、代谢性酸中毒、容量过负荷、尿毒症）。肾脏替代治疗（RRT）指征（AEIOU）：难治性酸中毒、电解质紊乱（高钾）、中毒、容量过负荷、尿毒症症状（脑病/心包炎）。请肾内/重症会诊。

参考指南与出处

• KDIGO 2012 急性肾损伤临床实践指南. Kidney Int Suppl 2012

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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