小儿脱水分级补液路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 脱水严重度分级
   脱水严重度如何？（按体重丢失/临床征象：轻度（婴儿<5% / 儿童<3%）、中度（婴儿 6–10% / 儿童 4–6%）、重度（婴儿>10% / 儿童≥7%，伴循环受累：精神差、毛细血管再充盈>3s、脉细速、少尿、低血压）。先判断有无休克。）
   • 轻–中度（无休克） → 轻–中度 → 口服补液
   • 重度 / 休克 → 重度 / 休克 → 静脉复苏
2. 【终点】 轻–中度 → 口服补液
   口服补液盐（ORS，首选）：约 50–100 mL/kg 于 2–4 h 内分次，每 5 min 小量（5 mL 起）频服，呕吐可用昂丹司琼；同时补充继续丢失。能口服优于静脉（并发症少、满意度高），<5% 患儿需静脉。口服失败或持续呕吐转静脉。（提示：纠正后向家长交代居家补液与就医指征。）
3. 【终点】 重度 / 休克 → 静脉复苏
   静脉（或骨内）等张液复苏：0.9% 氯化钠（或乳酸林格）20 mL/kg 于 15–20 min 快速输注，据灌注与生命体征复评后可重复（总量可至 60 mL/kg）；累计>60 mL/kg 仍无改善需排查脓毒症/出血/心源性。WHO Plan C：100 mL/kg（≥1 岁 3 h、<1 岁 6 h）。循环稳定后补累计缺失 + 维持（Holliday-Segar 100/50/20 mL/kg/日），尿量恢复后液体加钾 20 mmol/L。（提示：警惕过快纠正钠（尤其高钠/低钠）；发热或疑脓毒症情境下大量推注需谨慎（FEAST 试验）。）

参考指南与出处

• WHO 腹泻脱水管理（Plan A/B/C）/ AAP-WHO 口服补液治疗
• Pediatric Dehydration. StatPearls / Merck Manual（专业版）

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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