羊水栓塞（AFE）识别与处理

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 突发心肺崩溃
   分娩期/产后即刻突发心肺衰竭（低氧+低血压+凝血障碍三联）？（羊水栓塞 = 临床诊断（无确诊试验），三联：突发低氧、低血压、凝血障碍/DIC，发生于分娩或产后即刻（±抽搐、心脏骤停）。为排除性诊断；母血中查见胎儿鳞状细胞非诊断依据。）
   • 符合（突发崩溃） → 高质量支持复苏
   • 不符合 → 不符合
2. 【终点】 不符合
   评估其他突发崩溃病因（肺栓塞、出血性休克、过敏反应、心源性、子痫、麻醉相关等），按相应路径处理。
3. 【终点】 高质量支持复苏
   ① 心脏骤停 → 立即 BLS/ACLS + 左侧子宫移位；若未分娩且复苏无效，4–5 min 内行濒死期剖宫产以助复苏并救胎。② 气道/通气（插管、100% 氧）、循环支持（谨慎补液、升压/正性肌力、处理右心衰与肺动脉高压）。③ 积极纠正 DIC：早查凝血、启动大量输血方案（红细胞/血浆/血小板/冷沉淀/纤维蛋白原）+ 氨甲环酸。④ 多学科（产科、麻醉、重症、血液）、ICU，必要时 ECMO。

参考指南与出处

• 母胎医学会(SMFM) 临床指南第 9 号：羊水栓塞诊断与管理. Am J Obstet Gynecol 2016

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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