ガイドライン意思決定 · 指針をツールに
臨床意思決定インデックス
臨床ガイドラインの「リスク層別 → 閾値 → 推奨」ロジックを、入力すれば結論が得られるオンラインツールにしたものです。 各結論には推奨クラス・エビデンスレベル・根拠ガイドラインを付記。計算はブラウザ内のみで、データは送信されません。
233意思決定ツール
21診療科
3大分類
🎯 曖昧さではなく判断の軸🔖 推奨クラスと出典🧮 ローカル計算・非送信🔗 計算機と連携
内科43 tools · 8 specialties
循環器9
心房細動の抗凝固AF抗凝固の適応整理。JCS指針・CHA₂DS₂-VAScと併用。LDL目標の目安（リスク別）リスクに応じたLDL目安。日本動脈硬化学会（JAS）の管理目標と併記・優先はJAS。心不全GDMTの整理ガイドライン指向薬物療法の枠組み。JCS指針を優先。降圧開始の整理初期治療選択の教育的整理。JSHを優先。ACS抗血栓の整理急性冠症候群の抗血栓薬の枠組み整理。JCSガイドライン優先。レート vs リズム管理AFの心拍数管理とリズム管理の枠組み。高血圧緊急症の整理緊急症・切迫症の枠組み。JSH指針を参照。急性心不全の整理急性心不全の評価・初期対応の枠組み。JCS指針を優先。電気的除細動の整理心房細動のリズム治療・除細動前後の注意点の整理。
呼吸器3
神経3
内分泌・代謝10
消化器5
腎臓4
血栓塞栓5
集中治療148 tools · 11 specialties
救急・重症4
集中治療15
輸血の閾値整理適応の教育的整理。施設・症例で個別化。敗血症バンドル（時間目標）敗血症初期対応の時間目標チェック。SSC/日本集中治療医学会の枠組みを参照。抗凝固中和の目安出血時の中和薬選択の整理。添付文書・施設基準優先。輸血副作用の整理急性反応の鑑別と対応。ARDS換気の目安肺保護換気の設定整理。Berlin定義と併用。ICU血糖管理の目安目標範囲の枠組み。施設プロトコル優先。RSBI離脱スクリーニングの浅速呼吸指数。CAM-ICUICUせん妄の評価。PADIS等国際指針・日本でも使用。CPOTICU鎮痛評価（行動観察）。ストレス潰瘍予防の整理PPI等の適応整理。自発呼吸試験の整理離脱スクリーニングの枠組み。昇圧薬の整理選択の教育的整理。腹腔内圧・ACSの整理腹腔内高血圧・腹部コンパートメント。輸液反応性の整理動的指標等の教育的整理。APACHE IIICU重症度・死亡率予測。
新生児集中治療 (NICU)12
小児集中治療 (PICU)12
外科集中治療 (SICU)25
Parkland輸液式熱傷初期輸液の概算。9の法則（熱傷面積）成人熱傷体表面積の概算。ショック分類（ATLS目安）出血性ショックの目安分類。ATLSに基づく教育的指標。ARISCAT（術後呼吸器合併症）術後呼吸器合併症リスク。周術期評価の補助。大量輸血の目安（ABC）大量輸血プロトコル起動の臨床予測。MPI多面的予後指標（高齢者）。改訂外傷スコア RTS生理的外傷重症度。BCVIスクリーニング鈍的頸部血管損傷の画像適応の整理。ABSI（体型指数）体型とリスクの研究用指標。臨床判断の代替ではない。修正Bauxスコア熱傷予後の指標。熱傷・感染の目安熱傷患者の感染・重症化評価の補助。AAST脾損傷グレード外傷性脾損傷の分類。Apfel（PONV）術後悪心嘔吐リスク（Apfel系統）。NUTRICICU栄養リスク。リフィーディングの整理再栄養症候群のリスクとモニタ。AAST肝損傷グレード外傷性肝損傷の画像・手術分類。骨盤骨折の整理初期評価・止血の枠組み。気道熱傷の整理吸入損傷の評価・気道管理の枠組み。TASHスコア大量輸血予測。外科リスク（NSQIP系）術後リスク予測の参考。施設・症例で外挿に注意。Gupta MICA術後心筋障害リスク。Gupta呼吸器リスク術後呼吸器合併症リスク。RCRI術前心血管リスク指数。ASA-PS分類術前全身状態分類。国際・日本麻酔科学会で標準。外科Apgar術中指標に基づく予後。
心臓集中治療 (CICU)21
TIMIリスクスコア（UA/NSTEMI）不安定狭心症・NSTEMIの短期リスク層別。JCSのACS診療でも国際スコアとして参照。Killip分類急性心筋梗塞の心不全重症度。SCAIショックステージ心原性ショックの段階分類。Forrester分類急性心不全の血行動態分類（臨床・スワンガンツ）。HEARTスコア胸痛患者の短期心血管リスク層別。修正Duke基準（IE）感染性心内膜炎の診断基準。GRACEスコア急性冠症候群の予後予測。体温管理療法の整理心停止後の体温管理の枠組み。機械的循環補助の目安MCS適応の整理補助。施設・適応基準優先。VT/VFの整理心室不整脈の初期対応枠組み。心タンポナーデの整理臨床徴候と緊急対応の枠組み。肺高血圧クライシスの整理危機的肺高血圧の枠組み。EuroSCORE II心臓手術リスク予測。日本でも心臓外科で参照。徐脈対応の目安（ACLS）症候性徐脈の初期対応フロー整理。AHA ACLS／日本の蘇生指針を参照。安定VTの整理血行動態安定の心室頻拍対応。心停止後神経予後の整理予後評価の枠組み。早期断定を避ける。急性心膜炎の目安診断・初期評価の整理補助。CardShockリスク心原性ショックの予後層別。ADD-RS（大動脈解離）急性大動脈解離の臨床予測スコア。Sgarbossa基準LBBB時のSTEMI疑い。TIMIリスクスコア（STEMI）STEMIの予後層別。再灌流戦略の補助。
神経集中治療 (NCCU)20
GCS（グラスゴー・コーマ尺度）意識レベルの標準評価（E+V+M）。国際・日本ともに救急・ICUで標準。NIHSS急性期脳梗塞の神経学的重症度。血栓溶解の適応整理rt-PAの適応・禁忌の整理。国内承認条件を優先。血栓回収の適応整理血管内治療の時間・適応の枠組み。てんかん重積の整理初期治療の枠組み。国内指針を参照。脳内出血管理の目安ICH初期対応の整理補助。日本脳卒中学会指針を優先。SAH管理の整理くも膜下出血初期対応の枠組み。脳静脈血栓の整理脳静脈洞血栓の評価枠組み。脳灌流圧（CPP）CPP = MAP − ICP。脳死判定の整理脳死判定項目の教育的整理。法的判定は国内法令・施設手順に厳密に従う。脳ヘルニア徴候の整理危険徴候の教育的整理。緊急対応が必要。頭部外傷管理の整理初期管理の枠組み。PRESの整理可逆性後頭葉白質脳症の枠組み。ICHスコア脳内出血の予後予測。Hunt-Hess分類くも膜下出血の臨床重症度。改訂Fisher分類SAHのCT出血量分類（血管攣縮リスク）。Spetzler-Martin脳動静脈奇形のグレード。WFNS分類くも膜下出血の重症度。GCS-P瞳孔所見を加えたGCS拡張。FOURスコア意識評価（眼球・運動・脳幹・呼吸）。挿管患者で有用。
呼吸集中治療 (RICU)16
CURB-65（市中肺炎）成人市中肺炎の予後予測・入院判断の補助スコア。sPESI（簡易PESI）肺塞栓の簡易予後層別。COPD増悪の整理COPD急性増悪の評価・初期対応の枠組み。喘息増悪の整理急性増悪の重症度・初期対応の枠組み。Lightの基準（胸水）滲出性・漏出性胸水の鑑別。SMART-COP市中肺炎の集中治療需要予測。HACORスコアNIV失敗予測の補助。喀血の重症度整理初期評価・気道確保の枠組み。気胸の整理評価・ドレナージ適応の枠組み。P/F比PaO₂/FiO₂。ARDS重症度に使用。ROX指数HFNC成功/失敗の予測補助。CPIS人工呼吸器関連肺炎の臨床スコア。PSI/PORTスコア市中肺炎の重症度・入院判断補助。BODEインデックスCOPD予後指標（BMI・閉塞・呼吸困難・運動）。GOLD ABE分類COPDのGOLDグループ分類（最新改訂に注意）。Berlin ARDS定義ARDSの国際定義（軽/中/重）。
消化集中治療 (GICU)12
Child-Pugh分類肝硬変の重症度分類（A/B/C）。MELD-Naスコア末期肝疾患の重症度・移植優先度の参考。BISAPスコア急性膵炎の簡便重症度予測。MELD-Naナトリウム補正MELD。肝移植優先度の参考（施設・国の割当ルールに従う）。Maddrey DFアルコール性肝炎の予後指標。Rockallスコア上部消化管出血の予後。CTSI（膵炎）急性膵炎のCT重症度指数。TG18胆囊炎東京ガイドライン2018の重症度。Glasgow-Blatchfordスコア上部消化管出血のリスク層別。West-Haven分類肝性脳症の段階。AIMS65上部消化管出血の予後スコア。Ranson基準（急性膵炎）急性膵炎の重症度。発症時と48時間後の項目。
腎臓重症6
画像・専門42 tools · 2 specialties
画像27
TIRADS甲状腺結節の超音波分類。Fleischner結節指針肺結節フォローの国際指針の整理。BI-RADS（総論）乳房画像報告の標準カテゴリ。LI-RADS肝細胞癌の画像診断カテゴリ。PI-RADS前立腺MRIの報告カテゴリ。Lung-RADS肺がんCT検診の報告カテゴリ。BI-RADS（超音波）乳房超音波のBI-RADS。O-RADS付属器病変の画像リスク。Bosniak分類腎囊胞のCT分類。RECIST 1.1固形がん治療効果判定の国際基準。脊椎損傷グレードの整理脊髄損傷重症度の枠組み。副腎腫瘍washout副腎偶発腫のCT washout評価の補助。CT線量（DLP）の目安線量指標の参考。施設プロトコル優先。BI-RADS（マンモ）マンモグラフィのBI-RADS。C-RADS大腸CT報告のカテゴリ。NI-RADS頭頸部癌治療後の画像報告。VI-RADS膀胱癌のMRI報告。CAD-RADS冠動脈CTの標準報告。肺結節管理の目安フォローの整理。Fleischner/Lung-RADSと併用。乳房結節管理の目安結節フォローの整理。BI-RADS・国内指針と併用。前立腺結節管理の目安フォローの整理。PI-RADSと併用。PHASESスコア未破裂脳動脈瘤の破裂リスク。ELAPSS（動脈瘤増大）未破裂脳動脈瘤の増大リスク。国内指針と照合。頸動脈狭窄（NASCET）NASCET法による狭窄率。WASID狭窄頭蓋内動脈狭窄の評価参考。頸動脈プラーク不安定性画像所見の整理補助。小型動脈瘤の整理未破裂小型動脈瘤の参考整理。国内脳卒中・脳神経外科指針を優先。
婦人科腫瘍15
子宮頸癌 FIGO 進行期子宮頸癌の進行期分類。日本産科婦人科学会の取扱いと照合。卵巣癌 FIGO卵巣癌進行期。GTNリスクスコア妊娠性絨毛性疾患のリスク分類（専門）。RMI（付属器）卵巣腫瘍の悪性リスク指数。Sedlis基準子宮頸癌の中間リスク補助療法。子宮体癌 FIGO子宮体癌進行期。外陰癌 FIGO外陰癌進行期。ASCCP 2019（子宮頸部）子宮頸部病変の管理リスク。日本のガイドラインと併記。GTNのFIGO進行期妊娠性絨毛性腫瘍の進行期。Mayo基準（子宮体癌）リンパ節郭清省略の参考。Querleu-Morrow分類広汎子宮全摘の分類。Suidanスコア専門領域の予後指標。Fagottiスコア卵巣癌腹腔鏡評価のスコア（専門領域）。ROMA指数卵巣腫瘍の悪性リスク。PS（全身状態）ECOG/Karnofsky等の全身状態。
ガイドライン意思決定ツールについて
本ツールはガイドラインの意思決定ロジック（アルゴリズム・閾値・手順）を実装し、根拠となる指針と版を明示します。 アルゴリズム自体は著作権の対象外ですが、指針は更新されます。結論は最新版ガイドラインを優先し、患者全体の状況で個別化してください。 結果は医師向け参考であり、臨床判断や診療の代替ではありません。日本では各学会の最新指針および施設プロトコルを優先してください。