ストレス潰瘍予防の整理

よくある質問

ストレス潰瘍予防の整理とは何ですか？

stress ulcer に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。

ストレス潰瘍予防の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？

配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。

ストレス潰瘍予防の整理はどのような場面で使いますか？

各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。

ストレス潰瘍予防の整理の臨床上の要点は？

結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。

ストレス潰瘍予防の整理を使う際の制限と注意点は？

免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。

ストレス潰瘍予防の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？

代入値: 人工呼吸管理 > 48 hours いいえ、Coagulopathy (platelets < 50 / INR > 1.5 / PTT > 2× normal) いいえ、慢性のliver disease (cirrhosis/portal hypertension/既往：variceal bleed) いいえ、過去1年の消化性潰瘍/出血 いいえ、Shock (vasopressors / SBP < 90 / MAP < 70 /乳酸 > 4) いいえ、敗血症 いいえ、AKIまたは腎代替療法の必要 いいえ、その他高リスク（TBI/SCI/多発外傷ISS>16/熱傷>35%/高用量ステロイド） いいえ → 結果: SUP Not advised（判定: Does not meet (no major factor and < 2 minor): clinically important bleeding risk < 4%, prophylaxis generally not needed、Management direction: No drug prophylaxis needed; start enteral nutrition early; reassess dynamically and re-evaluate if new risk factors arise、Note: Any major risk factor triggers prophylaxis: mechanical ventilation > 48 h, coagulopathy, chronic liver disease, GI ulcer/bleed history; ≥ 2 minor factors trigger prophylaxis: shock, sepsis, AKI/RRT, TBI/SCI/polytrauma/burn/high-dose steroids, etc. The 2024 SCCM/ASHP guidance emphasizes coagulopathy, shock and chronic liver disease as major risks; enteral nutrition lowers bleeding） 代入値: 人工呼吸管理 > 48 hours はい (major)、Coagulopathy (platelets < 50 / INR > 1.5 / PTT > 2× normal) はい (major)、慢性のliver disease (cirrhosis/portal hypertension/既往：variceal bleed) はい (major)、過去1年の消化性潰瘍/出血 はい (major)、Shock (vasopressors / SBP < 90 / MAP < 70 /乳酸 > 4) はい (minor)、敗血症 はい (minor)、AKIまたは腎代替療法の必要 はい (minor)、その他高リスク（TBI/SCI/多発外傷ISS>16/熱傷>35%/高用量ステロイド） はい (minor) → 結果: SUP Prophylaxis advised（判定: Meets indication (major: mechanical ventilation > 48 h, coagulopathy, chronic liver disease, GI ulcer/bleed history; ≥ 2 minor: shock, sepsis, AKI/RRT, other high-risk)、Management direction: Give a PPI or H2RA (low dose, oral or IV, PPI slightly preferred); start enteral nutrition early (can lower bleeding risk); stop once risk factors resolve or the patient leaves the ICU (avoid inappropriate continuation after transfer)、Note: Any major risk factor triggers prophylaxis: mechanical ventilation > 48 h, coagulopathy, chronic liver disease, GI ulcer/bleed history; ≥ 2 minor factors trigger prophylaxis: shock, sepsis, AKI/RRT, TBI/SCI/polytrauma/burn/high-dose steroids, etc. The 2024 SCCM/ASHP guidance emphasizes coagulopathy, shock and chronic liver disease as major risks; enteral nutrition lowers bleeding）