ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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肺結節管理の目安
pulmonary nodule manager に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
計算を開く →実際の計算は認証済みの医師向けです。
適用場面
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
入力項目
- 検出シナリオ · 選択
- Nodule type · 選択
- Total nodule径 (mean)（mm）
- Solid-component径 (required for part-solid)（mm）
- Lung-cancerリスク · 選択
- 前回CTとの比較 · 選択
- 数 · 選択
- 部位（手技に影響） · 選択
計算方法と公式
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 検出シナリオ | Checkup/incidental (Fleischner) |
|---|---|
| Nodule type | Solid |
| Total nodule径 (mean) | 9 mm |
| Solid-component径 (required for part-solid) | 5 mm |
| Lung-cancerリスク | 低リスク |
| 前回CTとの比較 | Baseline/first detection |
| 数 | Single |
| 部位（手技に影響） | Peripheral (outer 1/3) |
→結論Fleischner solid > 8 mm · surgical-assessment window
- 分類：Fleischner solid > 8 mm (malignancy probability ~3%+, assess by probability)
- (1) Follow-up strategy：入力：active assessment: choose one of CT at 3 months / PET-CT / tissue sampling.
- (2) Diagnostic approach：PET-CT (high value for solid ≥ 8 mm; often false-negative and of limited value for pure/subsolid ground-glass); non-surgical biopsy — peripheral nodules CT-guided transthoracic needle biopsy (TTNB), central/needing mediastinal staging use bronchoscopy + EBUS-TBNA; indeterminate nodules (highly suspected early cancer but biopsy inconclusive) → MDT + shared decision-making.
| 検出シナリオ | LDCT lung-cancer screening (Lung-RADS) |
|---|---|
| Nodule type | Pure ground-glass pGGN |
| Total nodule径 (mean) | 9 mm |
| Solid-component径 (required for part-solid) | 5 mm |
| Lung-cancerリスク | 高リスク (≥ 40 yr and smoking ≥ 20 pack-years/family history/COPD/occupational exposure, etc.) |
| 前回CTとの比較 | New or enlarging |
| 数 | Multiple |
| 部位（手技に影響） | Central |
→結論Lung-RADS 2 · follow-up primary
- 分類：Lung-RADS 2 (malignancy probability < 1%)
- (1) Follow-up strategy：12-month low-dose CT, continue annual screening. New/enlarging (mean ≥ 1.5 mm/year) is graded more aggressively with shorter intervals; with suspicious features such as spiculation/lymph nodes → 4X.
- (2) Diagnostic approach：Imaging follow-up primary, no PET/biopsy needed; a single tumor marker is not recommended for tiny-nodule screening.
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。全文は下記の公式出典をご確認ください。
よくある質問
- 肺結節管理の目安とは何ですか？
- pulmonary nodule manager に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 肺結節管理の目安はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 肺結節管理の目安はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 肺結節管理の目安の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 肺結節管理の目安を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 肺結節管理の目安は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 検出シナリオ Checkup/incidental (Fleischner)、Nodule type Solid、Total nodule径 (mean) 9 mm、Solid-component径 (required for part-solid) 5 mm、Lung-cancerリスク 低リスク、前回CTとの比較 Baseline/first detection、数 Single、部位（手技に影響） Peripheral (outer 1/3) → 結果: 結論 Fleischner solid > 8 mm · surgical-assessment window（分類: Fleischner solid > 8 mm (malignancy probability ~3%+, assess by probability)、(1) Follow-up strategy: 入力：active assessment: choose one of CT at 3 months / PET-CT / tissue sampling.、(2) Diagnostic approach: PET-CT (high value for solid ≥ 8 mm; often false-negative and of limited value for pure/subsolid ground-glass); non-surgical biopsy — peripheral nodules CT-guided transthoracic needle biopsy (TTNB), central/needing mediastinal staging use bronchoscopy + EBUS-TBNA; indeterminate nodules (highly suspected early cancer but biopsy inconclusive) → MDT + shared decision-making.） 代入値: 検出シナリオ LDCT lung-cancer screening (Lung-RADS)、Nodule type Pure ground-glass pGGN、Total nodule径 (mean) 9 mm、Solid-component径 (required for part-solid) 5 mm、Lung-cancerリスク 高リスク (≥ 40 yr and smoking ≥ 20 pack-years/family history/COPD/occupational exposure, etc.)、前回CTとの比較 New or enlarging、数 Multiple、部位（手技に影響） Central → 結果: 結論 Lung-RADS 2 · follow-up primary（分類: Lung-RADS 2 (malignancy probability < 1%)、(1) Follow-up strategy: 12-month low-dose CT, continue annual screening. New/enlarging (mean ≥ 1.5 mm/year) is graded more aggressively with shorter intervals; with suspicious features such as spiculation/lymph nodes → 4X.、(2) Diagnostic approach: Imaging follow-up primary, no PET/biopsy needed; a single tumor marker is not recommended for tiny-nodule screening.）
参考ガイドラインと出典
- MacMahon H, et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules: From the Fleischner Society 2017. Radiology 2017. · 出典 ↗
- Saji H, et al. Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral NSCLC (JCOG0802/WJOG4607L). Lancet 2022. · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。本ツールは意思決定アルゴリズムを実装し出典を明示するのみです。全文は公式出典から入手してください。
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記「参考ガイドラインと出典」の権威ある情報源に基づき照合しています。本サイトの臨床ツール全体の照合手順と出典カバレッジは、 臨床ツール照合表と方法論 →
⚠️ Integrates Fleischner 2017 / Lung-RADS v2022 / Chinese consensus 2024 / JCOG0802·CALGB140503; for licensed clinicians, not a substitute for image interpretation and MDT. 【日本】国際指標を使用。国内学会指針・施設プロトコルを優先。診断・治療の代替ではありません。草稿・医師査読推奨。 単位・基準値は各施設の検査体制に従ってください。結果は臨床と合わせて判断してください。
このツールを使う
計算を開く →本ページは方法論の説明です。実際の計算は認証医師向けで、診療判断の代替にはなりません。