甲状腺クリーゼの整理

よくある質問

甲状腺クリーゼの整理とは何ですか？

thyroid storm に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。

甲状腺クリーゼの整理はどのように計算しますか？核心の公式は？

配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。

甲状腺クリーゼの整理はどのような場面で使いますか？

各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。

甲状腺クリーゼの整理の臨床上の要点は？

結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。

甲状腺クリーゼの整理を使う際の制限と注意点は？

免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。

甲状腺クリーゼの整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？

代入値: 体温 < 37.2°C、心拍数 (bpm) < 99、心房細動 いいえ、うっ血性心不全 None、中枢神経系 None、GI-hepatic None、Precipitant None → 結果: BWPSスコア 0 pts（Decision: Does not support thyroid storm (< 25 unsupportive / 25–44 impending / ≥ 45 storm)、管理: Below the storm threshold: manage as hyperthyroidism/thyrotoxicosis per protocol with close monitoring, watching for progression to storm; actively remove/treat precipitants、要点: Iodine must be given after ATD (≥ 1 h), otherwise it may worsen; propranolol is contraindicated in severe heart failure; glucocorticoid also guards against adrenal crisis） 代入値: 体温 ≥ 40°C、心拍数 (bpm) ≥ 140、心房細動 はい、うっ血性心不全 重度 (pulmonary edema)、中枢神経系 重度 (seizure/coma)、GI-hepatic 重度 (jaundice)、Precipitant あり → 結果: BWPSスコア 140 pts（Decision: Suggestive of thyroid storm (< 25 unsupportive / 25–44 impending / ≥ 45 storm)、管理: Manage as storm (mind the order): (1) ATD, prefer PTU (~600 mg/d, max 1600) to block synthesis; (2) 1 hour after ATD, give inorganic iodine (Lugol's 4–8 drops q6–8h PO) to block release; (3) glucocorticoid (hydrocortisone 50–100 mg q6–8h IV); (4) β-blocker for rate control (propranolol 60–80 mg q4–6h; propranolol contraindicated in severe heart failure, use β1-selective/esmolol); (5) cooling (avoid aspirin), fluids, correct electrolytes, sedation, treat precipitant (e.g. infection); if refractory → plasma exchange、要点: Iodine must be given after ATD (≥ 1 h), otherwise it may worsen; propranolol is contraindicated in severe heart failure; glucocorticoid also guards against adrenal crisis）