ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
🧠
心停止後神経予後の整理
post arrest neuro に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
計算を開く →このページで計算できます（医師向けのローカル計算）。結果は参考であり、臨床判断に代わるものではありません。
適用場面
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
入力項目
- 評価タイミング · 選択
- Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) · 選択
- Bilateral N20 (SSEP)なし · 選択
- 高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） · 選択
- NSE >60 µg/L（48および/または72時間） · 選択
- ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） · 選択
- CT/MRI diffuse extensive anoxic injury · 選択
計算方法と公式
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 評価タイミング | ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia and other confounders excluded |
|---|---|
| Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) | いいえ |
| Bilateral N20 (SSEP)なし | いいえ |
| 高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） | いいえ |
| NSE >60 µg/L（48および/または72時間） | いいえ |
| ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） | いいえ |
| CT/MRI diffuse extensive anoxic injury | いいえ |
→神経予後No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)
- Positive indicators：0 → No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)
- Decision rule：For a comatose patient (M ≤ 3) at ≥ 72 h, ≥ 2 concordant unfavorable indicators are required to suggest poor prognosis; no single indicator decides alone. The result must reach multidisciplinary consensus and be combined with clinical context
- Reliable indicators：Bilateral pupillary + corneal reflexes absent ≥ 72 h, bilateral N20 absent, highly malignant EEG > 24 h, NSE > 60 (a rising trend is more supportive), status myoclonus ≤ 72 h, CT/MRI diffuse anoxic injury
| 評価タイミング | < 72 h or confounders still present |
|---|---|
| Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) | はい |
| Bilateral N20 (SSEP)なし | はい |
| 高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） | はい |
| NSE >60 µg/L（48および/または72時間） | はい |
| ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） | はい |
| CT/MRI diffuse extensive anoxic injury | はい |
→神経予後Defer (timing not reached/confounders present)
- Principle：Reliable prognostication should be performed ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia/metabolic confounders excluded; premature assessment is unreliable — avoid premature withdrawal of life-sustaining therapy (WLST)
- Current positive indicators：6 (for reference only; no conclusion before the assessment window)
- Basis：ERC-ESICM 2021/2025 neuroprognostication guidelines; AHA 2020
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。全文は下記の公式出典をご確認ください。
よくある質問
- 心停止後神経予後の整理とは何ですか？
- post arrest neuro に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 心停止後神経予後の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 心停止後神経予後の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 心停止後神経予後の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 心停止後神経予後の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 心停止後神経予後の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 評価タイミング ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia and other confounders excluded、Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) いいえ、Bilateral N20 (SSEP)なし いいえ、高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） いいえ、NSE >60 µg/L（48および/または72時間） いいえ、ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） いいえ、CT/MRI diffuse extensive anoxic injury いいえ → 結果: 神経予後 No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)（Positive indicators: 0 → No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)、Decision rule: For a comatose patient (M ≤ 3) at ≥ 72 h, ≥ 2 concordant unfavorable indicators are required to suggest poor prognosis; no single indicator decides alone. The result must reach multidisciplinary consensus and be combined with clinical context、Reliable indicators: Bilateral pupillary + corneal reflexes absent ≥ 72 h, bilateral N20 absent, highly malignant EEG > 24 h, NSE > 60 (a rising trend is more supportive), status myoclonus ≤ 72 h, CT/MRI diffuse anoxic injury） 代入値: 評価タイミング < 72 h or confounders still present、Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) はい、Bilateral N20 (SSEP)なし はい、高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） はい、NSE >60 µg/L（48および/または72時間） はい、ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） はい、CT/MRI diffuse extensive anoxic injury はい → 結果: 神経予後 Defer (timing not reached/confounders present)（Principle: Reliable prognostication should be performed ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia/metabolic confounders excluded; premature assessment is unreliable — avoid premature withdrawal of life-sustaining therapy (WLST)、Current positive indicators: 6 (for reference only; no conclusion before the assessment window)、Basis: ERC-ESICM 2021/2025 neuroprognostication guidelines; AHA 2020）
参考ガイドラインと出典
- Nolan JP, et al. ERC-ESICM post-resuscitation care guidelines. Intensive Care Med 2021. · 出典 ↗
- Sandroni C, et al. Neuroprognostication after cardiac arrest. Intensive Care Med 2022. · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。本ツールは意思決定アルゴリズムを実装し出典を明示するのみです。全文は公式出典から入手してください。
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記「参考ガイドラインと出典」の権威ある情報源に基づき照合しています。本サイトの臨床ツール全体の照合手順と出典カバレッジは、 臨床ツール照合表と方法論 →
⚠️ Per ERC-ESICM 2021/2025; ≥ 72 h + confounders excluded, ≥ 2 unfavorable indicators required, no single one decides, multimodal + multidisciplinary consensus. 免許を有する医師向け. 【日本】国際指標を使用。国内学会指針・施設プロトコルを優先。診断・治療の代替ではありません。草稿・医師査読推奨。 単位・基準値は各施設の検査体制に従ってください。結果は臨床と合わせて判断してください。
心停止後神経予後の整理
評価タイミング
Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h)
Bilateral N20 (SSEP)なし
高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制）
NSE >60 µg/L（48および/または72時間）
ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般）
CT/MRI diffuse extensive anoxic injury
このツールで今すぐ計算
計算を開く →本ページは方法論の説明です。計算はブラウザ内でローカル実行され、診療判断の代替にはなりません。