DVT診療経路の整理

よくある質問

DVT診療経路の整理とは何ですか？

dvt pathway に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。

DVT診療経路の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？

計算の要点：Wells ≤ 1 (un可能性が高い): D-ダイマー; 陰性 excludes, 陽性 → CUS. Wells ≥ 2 (可能性が高い): CUS directly. Proximal-のみ 陰性 CUS → 1-週 反復 または whole-leg 超音波. Cancer → 超音波 directly. （詳細は原典を参照）

DVT診療経路の整理はどのような場面で使いますか？

各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。

DVT診療経路の整理の臨床上の要点は？

結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。

DVT診療経路の整理を使う際の制限と注意点は？

免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。

DVT診療経路の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？

代入値: Wells臨床的確率 DVT unlikely (Wells ≤ 1)、D-dimer（低可能性時） Not tested/not applicable → 結果: 次のステップ Test D-dimer first（Pathway: DVT unlikely (Wells ≤ 1): test high-sensitivity D-dimer first (age-adjusted threshold usable). Negative excludes, positive prompts compression ultrasound、D-dimer: High-sensitivity D-dimer < 500 ng/mL (or age-adjusted threshold) with low/intermediate probability can exclude; cannot be used for exclusion at high probability、Ultrasound: Proximal compression ultrasound has high sensitivity/specificity; a proximal-only negative needs a 1-week repeat to catch distal-to-proximal extension, or a one-time whole-leg ultrasound） 代入値: Wells臨床的確率 DVT likely (Wells ≥ 2)、D-dimer（低可能性時） 陽性 → 結果: 次のステップ Compression ultrasound (CUS) directly（Pathway: DVT likely (Wells ≥ 2): proceed directly to compression/whole-leg ultrasound, not relying on D-dimer (D-dimer cannot exclude DVT at high probability)、Result handling: Ultrasound positive → diagnose DVT and anticoagulate; negative proximal-only CUS → add D-dimer or whole-leg ultrasound, or repeat in 1 week to exclude distal extension; negative whole-leg ultrasound → excluded、Special: In cancer patients D-dimer has poor specificity, so proceed directly to ultrasound）