ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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レート vs リズム管理

afib 率 rhythm に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。

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実際の計算は認証済みの医師向けです。

適用場面

各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。

入力項目

  • 血行動態 · 選択
  • 左室駆出率 · 選択
  • Symptomatic / comorbid HF / newly diagnosed early · 選択
  • 早期興奮症候群 · 選択
  • AF持続時間 (when planning cardioversion) · 選択

計算方法と公式

配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。

計算例(数値代入)

以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。

血行動態Unstable (hypotension/shock/acute HF/ongoing ischemia)
左室駆出率LVEF > 40%
Symptomatic / comorbid HF / newly diagnosed earlyはい
早期興奮症候群はい
AF持続時間 (when planning cardioversion)New-onset / < 48 h / no thrombus on TEE

対応方針Emergency synchronized cardioversion

  • Emergency cardioversionHemodynamically unstable AF → emergency synchronized cardioversion (Class I); pre-excitation with rapid AF → direct cardioversion, avoid digitalis/non-dihydropyridine CCB/amiodarone
  • Anticoagulation & precipitantsFully assess thromboembolic risk before/after cardioversion and decide anticoagulation; correct reversible precipitants (infection, ischemia, electrolytes, etc.)
  • BasisChinese Emergency Management Guideline for Acute Atrial Fibrillation 2024 / Chinese AF management guideline
血行動態安定
左室駆出率LVEF ≤ 40%
Symptomatic / comorbid HF / newly diagnosed earlyいいえ
早期興奮症候群いいえ
AF持続時間 (when planning cardioversion)≥ 48 h or unknown duration

方針Hemodynamically stable: rate/rhythm control

  • Rate targetLong-term without HF: lenient target resting < 110 bpm; if still symptomatic or tachycardia-induced cardiomyopathy suspected → stricter
  • Rate drugsLVEF ≤ 40%: β-blocker and/or digitalis (non-dihydropyridine CCB contraindicated)
  • Rhythm controlIf minimally symptomatic, rate control first; when it is unclear whether symptoms relate to AF, attempting to restore sinus rhythm first is reasonable

ガイドライン要点(独自整理)

  • 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
  • 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
  • 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。

以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。全文は下記の公式出典をご確認ください。

よくある質問

レート vs リズム管理とは何ですか?
afib 率 rhythm に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
レート vs リズム管理はどのように計算しますか?核心の公式は?
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
レート vs リズム管理はどのような場面で使いますか?
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
レート vs リズム管理の臨床上の要点は?
結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
レート vs リズム管理を使う際の制限と注意点は?
免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
レート vs リズム管理は実際にどう計算しますか?計算例を示せますか?
代入値: 血行動態 Unstable (hypotension/shock/acute HF/ongoing ischemia)、左室駆出率 LVEF > 40%、Symptomatic / comorbid HF / newly diagnosed early はい、早期興奮症候群 はい、AF持続時間 (when planning cardioversion) New-onset / < 48 h / no thrombus on TEE → 結果: 対応方針 Emergency synchronized cardioversion(Emergency cardioversion: Hemodynamically unstable AF → emergency synchronized cardioversion (Class I); pre-excitation with rapid AF → direct cardioversion, avoid digitalis/non-dihydropyridine CCB/amiodarone、Anticoagulation & precipitants: Fully assess thromboembolic risk before/after cardioversion and decide anticoagulation; correct reversible precipitants (infection, ischemia, electrolytes, etc.)、Basis: Chinese Emergency Management Guideline for Acute Atrial Fibrillation 2024 / Chinese AF management guideline) 代入値: 血行動態 安定、左室駆出率 LVEF ≤ 40%、Symptomatic / comorbid HF / newly diagnosed early いいえ、早期興奮症候群 いいえ、AF持続時間 (when planning cardioversion) ≥ 48 h or unknown duration → 結果: 方針 Hemodynamically stable: rate/rhythm control(Rate target: Long-term without HF: lenient target resting < 110 bpm; if still symptomatic or tachycardia-induced cardiomyopathy suspected → stricter、Rate drugs: LVEF ≤ 40%: β-blocker and/or digitalis (non-dihydropyridine CCB contraindicated)、Rhythm control: If minimally symptomatic, rate control first; when it is unclear whether symptoms relate to AF, attempting to restore sinus rhythm first is reasonable)

参考ガイドラインと出典

  • Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024. · 出典
  • Kirchhof P, et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation (EAST-AFNET 4). N Engl J Med 2020. · 出典

ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。本ツールは意思決定アルゴリズムを実装し出典を明示するのみです。全文は公式出典から入手してください。

照合と根拠

本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記「参考ガイドラインと出典」の権威ある情報源に基づき照合しています。本サイトの臨床ツール全体の照合手順と出典カバレッジは、 臨床ツール照合表と方法論 →

⚠️ Per the Chinese AF Management Guideline and the Chinese Emergency Management Guideline for Acute Atrial Fibrillation 2024; for rate/rhythm strategy direction. 免許を有する医師向け. 【日本】国内学会ガイドライン・添付文書・施設プロトコルを優先。A-DROPは日本呼吸器学会の市中肺炎重症度として臨床で重要。診断・治療の代替ではありません。草稿・医師査読推奨。 単位・基準値は各施設の検査体制に従ってください。結果は臨床と合わせて判断してください。

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本ページは方法論の説明です。実際の計算は認証医師向けで、診療判断の代替にはなりません。