ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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CRRT適応の目安
crrt indic に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
計算を開く →実際の計算は認証済みの医師向けです。
適用場面
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
入力項目
- 難治性高K血症（K>6.5または急速上昇、内科的制御困難） · 選択
- Refractory 高度なmetabolic acidosis (pH < 7.1) · 選択
- Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) · 選択
- Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia · 選択
- Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) · 選択
- 血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） · 選択
計算方法と公式
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 難治性高K血症（K>6.5または急速上昇、内科的制御困難） | いいえ |
|---|---|
| Refractory 高度なmetabolic acidosis (pH < 7.1) | いいえ |
| Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) | いいえ |
| Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia | いいえ |
| Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) | いいえ |
| 血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） | いいえ |
→RRT開始No emergent indication
- 判定：No emergent indication above: in the critically ill, do not wait for traditional CKD thresholds; decide early vs late initiation by volume/metabolic trends and overall clinical picture (evidence for early benefit is inconsistent)
- Modality choice：IHD or CRRT (IHD acceptable if hemodynamically stable; IHD is faster for rapid hyperkalemia correction)
- Management direction：Continue medical management (hyperkalemia, acidosis, volume), monitor urine output/electrolytes/acid-base and azotemia trends
| 難治性高K血症（K>6.5または急速上昇、内科的制御困難） | はい |
|---|---|
| Refractory 高度なmetabolic acidosis (pH < 7.1) | はい |
| Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) | はい |
| Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia | はい |
| Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) | はい |
| 血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） | はい |
→RRT開始Emergent indication present
- 判定：Emergent indication present: refractory hyperkalemia, severe acidosis (pH < 7.1), volume overload/pulmonary edema, uremia/severe azotemia, dialyzable poisoning → start renal replacement therapy
- Modality choice：CRRT (continuous; preferred over intermittent hemodialysis when hemodynamically unstable/brain injury/raised ICP, reducing blood-pressure and ICP swings)
- Management direction：Start RRT promptly and correct triggers concurrently; hemodynamic instability favors CRRT, effluent dose 20–25 mL/kg/h; anticoagulation preferably regional citrate (if no contraindication)
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。全文は下記の公式出典をご確認ください。
よくある質問
- CRRT適応の目安とは何ですか？
- crrt indic に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- CRRT適応の目安はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- CRRT適応の目安はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- CRRT適応の目安の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- CRRT適応の目安を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- CRRT適応の目安は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 難治性高K血症（K>6.5または急速上昇、内科的制御困難） いいえ、Refractory 高度なmetabolic acidosis (pH < 7.1) いいえ、Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) いいえ、Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia いいえ、Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) いいえ、血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） いいえ → 結果: RRT開始 No emergent indication（判定: No emergent indication above: in the critically ill, do not wait for traditional CKD thresholds; decide early vs late initiation by volume/metabolic trends and overall clinical picture (evidence for early benefit is inconsistent)、Modality choice: IHD or CRRT (IHD acceptable if hemodynamically stable; IHD is faster for rapid hyperkalemia correction)、Management direction: Continue medical management (hyperkalemia, acidosis, volume), monitor urine output/electrolytes/acid-base and azotemia trends） 代入値: 難治性高K血症（K>6.5または急速上昇、内科的制御困難） はい、Refractory 高度なmetabolic acidosis (pH < 7.1) はい、Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) はい、Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia はい、Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) はい、血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） はい → 結果: RRT開始 Emergent indication present（判定: Emergent indication present: refractory hyperkalemia, severe acidosis (pH < 7.1), volume overload/pulmonary edema, uremia/severe azotemia, dialyzable poisoning → start renal replacement therapy、Modality choice: CRRT (continuous; preferred over intermittent hemodialysis when hemodynamically unstable/brain injury/raised ICP, reducing blood-pressure and ICP swings)、Management direction: Start RRT promptly and correct triggers concurrently; hemodynamic instability favors CRRT, effluent dose 20–25 mL/kg/h; anticoagulation preferably regional citrate (if no contraindication)）
参考ガイドラインと出典
- KDIGO Clinical Practice Guideline for AKI. Kidney Int Suppl 2012. · 出典 ↗
- STARRT-AKI Investigators. N Engl J Med 2020. · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。本ツールは意思決定アルゴリズムを実装し出典を明示するのみです。全文は公式出典から入手してください。
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記「参考ガイドラインと出典」の権威ある情報源に基づき照合しています。本サイトの臨床ツール全体の照合手順と出典カバレッジは、 臨床ツール照合表と方法論 →
⚠️ Per KDIGO and RRT-timing trials; any emergent indication initiates, CRRT preferred for the unstable. 免許を有する医師向け. 【日本】国際指標を使用。関連する日本の学会ガイドラインおよび施設プロトコルを優先。診断・治療方針の代替ではありません。草稿・医師査読推奨。 単位・基準値は各施設の検査体制に従ってください。結果は臨床と合わせて判断してください。
このツールを使う
計算を開く →本ページは方法論の説明です。実際の計算は認証医師向けで、診療判断の代替にはなりません。