ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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脳死判定の整理
brain death に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
計算を開く →実際の計算は認証済みの医師向けです。
適用場面
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
入力項目
- Prerequisites · 選択
- 臨床診察 · 選択
- 無呼吸テスト · 選択
計算方法と公式
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| Prerequisites | All met (known irreversible cause + confounders excluded [drug intoxication / severe metabolic-electrolyte-acid-base / neuromuscular blockade] + core temp ≥ 36℃ + SBP ≥ 100 or adequate MAP + no hypoxia) |
|---|---|
| 臨床診察 | Coma with no induced movement + pupillary/corneal/oculocephalic/oculovestibular/pharyngeal/cough reflexes all absent |
| 無呼吸テスト | Positive: no spontaneous breathing AND PaCO₂ ≥ 60 AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline |
→Brain-deathの判定Meets clinical brain-death criteria
- 結論：Prerequisites + all brainstem reflexes absent + positive apnea test are all satisfied. Time of death is recorded as the moment of the final apnea-test blood-gas report (PaCO₂/pH meeting criteria). Spinally mediated movements do not exclude brain death. Follow hospital/regional policy (examiner qualifications, documentation, whether ancillary testing or repeat determination is required).
- Examination items (all must be absent)：Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)
- Positive apnea test：No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)
| Prerequisites | Not all met / confounders present |
|---|---|
| 臨床診察 | Any reflex/motor response present, or a reflex cannot be assessed |
| 無呼吸テスト | Not yet performed |
→Brain-deathの判定Cannot determine yet (prerequisites not met)
- 結論：Confounders must first be corrected/excluded: core temp ≥ 36℃ (if it was ≤ 35.5℃, rewarm to ≥ 36℃ and wait ≥ 24 h, an observation period that ancillary testing cannot replace), stop sedatives/paralytics and exclude drug intoxication, correct severe metabolic/electrolyte/acid-base derangement, maintain SBP ≥ 100 or adequate MAP, PaCO₂ 35–45, no hypoxia.
- Examination items (all must be absent)：Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)
- Positive apnea test：No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。全文は下記の公式出典をご確認ください。
よくある質問
- 脳死判定の整理とは何ですか？
- brain death に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 脳死判定の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 脳死判定の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 脳死判定の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 脳死判定の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 脳死判定の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: Prerequisites All met (known irreversible cause + confounders excluded [drug intoxication / severe metabolic-electrolyte-acid-base / neuromuscular blockade] + core temp ≥ 36℃ + SBP ≥ 100 or adequate MAP + no hypoxia)、臨床診察 Coma with no induced movement + pupillary/corneal/oculocephalic/oculovestibular/pharyngeal/cough reflexes all absent、無呼吸テスト Positive: no spontaneous breathing AND PaCO₂ ≥ 60 AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline → 結果: Brain-deathの判定 Meets clinical brain-death criteria（結論: Prerequisites + all brainstem reflexes absent + positive apnea test are all satisfied. Time of death is recorded as the moment of the final apnea-test blood-gas report (PaCO₂/pH meeting criteria). Spinally mediated movements do not exclude brain death. Follow hospital/regional policy (examiner qualifications, documentation, whether ancillary testing or repeat determination is required).、Examination items (all must be absent): Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)、Positive apnea test: No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)） 代入値: Prerequisites Not all met / confounders present、臨床診察 Any reflex/motor response present, or a reflex cannot be assessed、無呼吸テスト Not yet performed → 結果: Brain-deathの判定 Cannot determine yet (prerequisites not met)（結論: Confounders must first be corrected/excluded: core temp ≥ 36℃ (if it was ≤ 35.5℃, rewarm to ≥ 36℃ and wait ≥ 24 h, an observation period that ancillary testing cannot replace), stop sedatives/paralytics and exclude drug intoxication, correct severe metabolic/electrolyte/acid-base derangement, maintain SBP ≥ 100 or adequate MAP, PaCO₂ 35–45, no hypoxia.、Examination items (all must be absent): Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)、Positive apnea test: No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)）
参考ガイドラインと出典
- Greer DM, et al. Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria: 2023 Consensus Guideline. Neurology 2023 · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。本ツールは意思決定アルゴリズムを実装し出典を明示するのみです。全文は公式出典から入手してください。
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記「参考ガイドラインと出典」の権威ある情報源に基づき照合しています。本サイトの臨床ツール全体の照合手順と出典カバレッジは、 臨床ツール照合表と方法論 →
⚠️ Per AAN/AAP/CNS/SCCM 2023; prerequisites + all brainstem reflexes absent + positive apnea test (PaCO₂ ≥ 60 and ↑ ≥ 20), ancillary testing only when exam/apnea cannot be completed, follow hospital policy, for use by licensed clinicians and not a substitute for the formal process. 【日本】国際指標を使用。国内法令・学会指針・施設プロトコルを優先（特に脳死判定は法的手続が必須）。診断・治療の代替ではありません。草稿・医師査読推奨。 単位・基準値は各施設の検査体制に従ってください。結果は臨床と合わせて判断してください。
このツールを使う
計算を開く →本ページは方法論の説明です。実際の計算は認証医師向けで、診療判断の代替にはなりません。