ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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脳卒中二次予防の整理
脳卒中 secondary に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
計算を開く →実際の計算は認証済みの医師向けです。
適用場面
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
入力項目
- 脳卒中機序 · 選択
- Minor stroke (NIHSS ≤ 3) or high-risk TIA (ABCD² ≥ 4) within 24h · 選択
- Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) · 選択
- 併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 · 選択
計算方法と公式
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 脳卒中機序 | Non-cardioembolic (atherosclerotic/small-vessel/undetermined) |
|---|---|
| Minor stroke (NIHSS ≤ 3) or high-risk TIA (ABCD² ≥ 4) within 24h | はい |
| Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) | はい |
| 併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 | はい |
→抗血栓療法Clopidogrel + aspirin dual antiplatelet for 21 days then switch to single agent (CYP2C19 loss-of-function carriers may use ticagrelor + aspirin for 21 days then ticagrelor monotherapy)
- Statin/LDL target：High-intensity statin, lower LDL-C to < 1.8 mmol/L or by ≥ 50%; add ezetimibe if not at goal (PCSK9i if needed)
- Blood-pressure target：Due to intracranial large-artery stenosis: < 140/90 mmHg
- その他：Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%
| 脳卒中機序 | Cardioembolic (AF, etc.) |
|---|---|
| Minor stroke (NIHSS ≤ 3) or high-risk TIA (ABCD² ≥ 4) within 24h | いいえ |
| Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) | いいえ |
| 併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 | いいえ |
→抗血栓療法Oral anticoagulation (NOAC preferred for AF and other cardioembolic causes; warfarin for mechanical valve or moderate-severe mitral stenosis)
- Statin/LDL target：If non-cardioembolic and LDL-C ≥ 2.6 give high-intensity statin; with large-artery atherosclerosis the target is < 1.8
- Blood-pressure target：Lower to < 130/80 mmHg if tolerated
- その他：Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。全文は下記の公式出典をご確認ください。
よくある質問
- 脳卒中二次予防の整理とは何ですか？
- 脳卒中 secondary に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 脳卒中二次予防の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 脳卒中二次予防の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 脳卒中二次予防の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 脳卒中二次予防の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 脳卒中二次予防の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 脳卒中機序 Non-cardioembolic (atherosclerotic/small-vessel/undetermined)、Minor stroke (NIHSS ≤ 3) or high-risk TIA (ABCD² ≥ 4) within 24h はい、Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) はい、併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 はい → 結果: 抗血栓療法 Clopidogrel + aspirin dual antiplatelet for 21 days then switch to single agent (CYP2C19 loss-of-function carriers may use ticagrelor + aspirin for 21 days then ticagrelor monotherapy)（Statin/LDL target: High-intensity statin, lower LDL-C to < 1.8 mmol/L or by ≥ 50%; add ezetimibe if not at goal (PCSK9i if needed)、Blood-pressure target: Due to intracranial large-artery stenosis: < 140/90 mmHg、その他: Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%） 代入値: 脳卒中機序 Cardioembolic (AF, etc.)、Minor stroke (NIHSS ≤ 3) or high-risk TIA (ABCD² ≥ 4) within 24h いいえ、Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) いいえ、併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 いいえ → 結果: 抗血栓療法 Oral anticoagulation (NOAC preferred for AF and other cardioembolic causes; warfarin for mechanical valve or moderate-severe mitral stenosis)（Statin/LDL target: If non-cardioembolic and LDL-C ≥ 2.6 give high-intensity statin; with large-artery atherosclerosis the target is < 1.8、Blood-pressure target: Lower to < 130/80 mmHg if tolerated、その他: Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%）
参考ガイドラインと出典
- Chinese Guideline for Secondary Prevention of Ischemic Stroke and TIA 2022 · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。本ツールは意思決定アルゴリズムを実装し出典を明示するのみです。全文は公式出典から入手してください。
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記「参考ガイドラインと出典」の権威ある情報源に基づき照合しています。本サイトの臨床ツール全体の照合手順と出典カバレッジは、 臨床ツール照合表と方法論 →
⚠️ Per the Chinese Guideline for Secondary Prevention of Ischemic Stroke and TIA 2022; for secondary-prevention direction, for use by licensed clinicians. 【日本】国際指標を使用。脳卒中・結核・糖尿病等は国内学会指針および承認条件を優先。診断・治療の代替ではありません。草稿・医師査読推奨。 単位・基準値は各施設の検査体制に従ってください。結果は臨床と合わせて判断してください。
このツールを使う
計算を開く →本ページは方法論の説明です。実際の計算は認証医師向けで、診療判断の代替にはなりません。