ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
💪
横紋筋融解の整理
rhabdomyolysis に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
計算を開く →実際の計算は認証済みの医師向けです。
適用場面
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
入力項目
- CK値 · 選択
- Hyperkalemia · 選択
- Refractory hyperkalemia / 高度なAKI / volume overload · 選択
計算方法と公式
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| CK値 | CK > 1000 U/L or > 5× ULN |
|---|---|
| Hyperkalemia | あり |
| Refractory hyperkalemia / 高度なAKI / volume overload | あり |
→対応方針Aggressive fluids + manage hyperkalemia
- Fluids (cornerstone)：Immediate aggressive IV fluids (0.9% normal saline), target urine output ≥ 200–300 mL/h (~3 mL/kg/h), continued until CK falls < 1000 U/L or myoglobinuria clears; do not use mannitol/loop diuretics before fluid repletion (can worsen renal perfusion), diuresis only after adequate volume repletion for volume overload
- Hyperkalemia：Hyperkalemia is the most pressing threat: manage as hyperkalemia (calcium to stabilize the myocardium, glucose + insulin and bicarbonate to shift, potassium binders/dialysis to remove), with continuous cardiac monitoring
- モニタリング：Electrolytes (potassium/calcium/phosphate/magnesium) every 4–6 h, serial CK/myoglobin/renal function, blood gas, ECG; hypocalcemia generally not corrected (unless symptomatic or severe hyperkalemia), hyperphosphatemia treated with phosphate binders
| CK値 | 軽度ly elevated (< 1000, may still rise) |
|---|---|
| Hyperkalemia | なし |
| Refractory hyperkalemia / 高度なAKI / volume overload | なし |
→対応方針Aggressive fluids + monitoring
- Fluids (cornerstone)：軽度ly elevated CK may still rise (peaks at 24–120 h): give fluids and serially monitor CK and renal function, adjust by volume and urine output; do not use mannitol/loop diuretics before fluid repletion (can worsen renal perfusion), diuresis only after adequate volume repletion for volume overload
- Hyperkalemia：Closely monitor potassium (every 4–6 h), watch for lethal hyperkalemic arrhythmias
- モニタリング：Electrolytes (potassium/calcium/phosphate/magnesium) every 4–6 h, serial CK/myoglobin/renal function, blood gas, ECG; hypocalcemia generally not corrected (unless symptomatic or severe hyperkalemia), hyperphosphatemia treated with phosphate binders
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。全文は下記の公式出典をご確認ください。
よくある質問
- 横紋筋融解の整理とは何ですか？
- rhabdomyolysis に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 横紋筋融解の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 横紋筋融解の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 横紋筋融解の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 横紋筋融解の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 横紋筋融解の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: CK値 CK > 1000 U/L or > 5× ULN、Hyperkalemia あり、Refractory hyperkalemia / 高度なAKI / volume overload あり → 結果: 対応方針 Aggressive fluids + manage hyperkalemia（Fluids (cornerstone): Immediate aggressive IV fluids (0.9% normal saline), target urine output ≥ 200–300 mL/h (~3 mL/kg/h), continued until CK falls < 1000 U/L or myoglobinuria clears; do not use mannitol/loop diuretics before fluid repletion (can worsen renal perfusion), diuresis only after adequate volume repletion for volume overload、Hyperkalemia: Hyperkalemia is the most pressing threat: manage as hyperkalemia (calcium to stabilize the myocardium, glucose + insulin and bicarbonate to shift, potassium binders/dialysis to remove), with continuous cardiac monitoring、モニタリング: Electrolytes (potassium/calcium/phosphate/magnesium) every 4–6 h, serial CK/myoglobin/renal function, blood gas, ECG; hypocalcemia generally not corrected (unless symptomatic or severe hyperkalemia), hyperphosphatemia treated with phosphate binders） 代入値: CK値 軽度ly elevated (< 1000, may still rise)、Hyperkalemia なし、Refractory hyperkalemia / 高度なAKI / volume overload なし → 結果: 対応方針 Aggressive fluids + monitoring（Fluids (cornerstone): 軽度ly elevated CK may still rise (peaks at 24–120 h): give fluids and serially monitor CK and renal function, adjust by volume and urine output; do not use mannitol/loop diuretics before fluid repletion (can worsen renal perfusion), diuresis only after adequate volume repletion for volume overload、Hyperkalemia: Closely monitor potassium (every 4–6 h), watch for lethal hyperkalemic arrhythmias、モニタリング: Electrolytes (potassium/calcium/phosphate/magnesium) every 4–6 h, serial CK/myoglobin/renal function, blood gas, ECG; hypocalcemia generally not corrected (unless symptomatic or severe hyperkalemia), hyperphosphatemia treated with phosphate binders）
参考ガイドラインと出典
- Bosch X, et al. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med 2009. · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。本ツールは意思決定アルゴリズムを実装し出典を明示するのみです。全文は公式出典から入手してください。
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記「参考ガイドラインと出典」の権威ある情報源に基づき照合しています。本サイトの臨床ツール全体の照合手順と出典カバレッジは、 臨床ツール照合表と方法論 →
⚠️ Per rhabdomyolysis management (aggressive fluids as the core); for fluid/monitoring/dialysis direction. 免許を有する医師向け. 【日本】国際指標を使用。国内学会指針・施設プロトコルを優先。診断・治療の代替ではありません。草稿・医師査読推奨。 単位・基準値は各施設の検査体制に従ってください。結果は臨床と合わせて判断してください。
このツールを使う
計算を開く →本ページは方法論の説明です。実際の計算は認証医師向けで、診療判断の代替にはなりません。