증례-based learning · decision training

증례 practice

Practice on 348 reviewed care pathways: get a random case, work the pathway step by step, and get instant scoring — swap in a fresh case anytime. Great for trainees and decision self-testing. Decisions and basis come from the pathways themselves; for licensed clinicians, not a substitute for clinical judgment.

수술 술식 결정 · 부인과 · 부인암 · 11

증례 challenge

난소암 · 병기·감량 · 일차 대 선행과 생식력 보존

조기에는 전면 병기 수술(선택적 생식력 보존)을 한다. 진행기에 R0가 가능하고 체력이 좋으면 → 일차 감량(PDS), 만족스러운

Start case →증례 challenge

자궁내막암 · 수술 병기와 생식력 보존

수술 병기 = 전자궁과 양측 부속기, 세포학 ± 감시 림프절(전신 절제보다 우수)이며 조기는 최소침습으로 한다. G1·IA로 근층

Start case →증례 challenge

자궁경부암 · FIGO 병기와 술식

IA1은 원추절제·전자궁, IA2는 변형 근치와 림프절, IB1-2·IIA1은 근치적 자궁절제(개복이 최소침습보다 우수, LACC

Start case →증례 challenge

외음암 · 국소 절제·외음절제와 서구부 림프절

T1 <4cm (≥1cm)+전/;중/≥4cm;±.

Start case →증례 challenge

임신성 융모질환 · 소파 대 항암 대 자궁절제

포도송이태반은 흡입 소파와 hCG 감시를 한다. GTN은 FIGO·WHO 점수에 따라 저위험(≤6)은 단일제, 고위험(≥7)은 E

Start case →증례 challenge

종양· vs

젊으면 생식력 보존(환측 부속기·낭 절제와 병기)을 하고, 출산을 마쳤으면 전면 병기를 한다. 침윤성 착상은 감량과 병기를 하며

Start case →증례 challenge

종양· +

성숙 기형종은 복강경 절제를 한다. 악성(무성세포종·난황낭·미성숙)은 생식력 보존 수술과 BEP 항암을 한다(항암에 매우 민감해

Start case →증례 challenge

난소 성삭기질 종양 · 수술

과립막세포종 등 조기의 젊은 환자는 생식력 보존(환측 부속기와 병기), 출산 완료는 전자궁과 양측 부속기와 병기를 하며 에스트로겐

Start case →증례 challenge

재발 난소암 · 이차 감량 대 전신 치료

+AGO 양성(ECOG0/없음/≤500ml)+→(DESKTOP III);·.

Start case →증례 challenge

CIN·추적 vs

CIN1은 추적하고, CIN2의 젊은 환자는 관찰할 수 있으며, CIN2-3·HSIL은 절제(LEEP·원추절제), AIS는 냉도

Start case →증례 challenge

자궁육종 · 수술(근종과 구별)

→·없음;후;+( ESS ).

Start case →

영상의학 · 태아의학 · 소아외과 · 10

증례 challenge

(CDH) MRI

o/e LHR와 o/e TFLV로 폐 발달을 등급화하고 간의 위치로 예후를 정한다. 중증(간 상승, LHR <25%)에서는 FET

Start case →증례 challenge

(CPAM) · CVR

CVR=/;<1.6 추적, ≥1.6 고위험→, →.

Start case →증례 challenge

(Altman) MRI

Altman I–IV;MRI +;/TFR>0.12→심부전.

Start case →증례 challenge

(BPS) MRI

체순환 동맥(대동맥에서 기원)의 혈액 공급이 특징적이다. 대개 예후가 좋고 자연 소실될 수 있으나, 크거나 삼출·수종이 있으면 태

Start case →증례 challenge

( vs )

제대 삽입과의 관계와 피막의 유무를 본다. 배벽파열은 대개 고립되고 배꼽탈장은 염색체·기형을 흔히 동반한다. MRI로 동반 기형과

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fetal pleural effusion

원발(유즙흉)이거나 이차성이다. 작고 안정적이면 관찰하고, 크거나 종격이 이동하거나 수종이 있으면 흉막천자·흉막양막 단락을 시행한

Start case →증례 challenge

fetal abdominal cyst

난소·담관·장 중복·장간막·태변 가성낭 등이 있다. 위치와 성상으로 정성하며 MRI가 감별에 도움이 되고 대부분 예후가 좋다.

Start case →증례 challenge

소화 영상

이중 거품은 십이지장 무형성(다운증후군 확인), 여러 확장 고리는 공회장, 석회화는 태변성 복막염, 이중 엽은 항문 무형성을 뜻한

Start case →증례 challenge

± TEF

없음/+±;MRI; VACTERL/18 /.

Start case →증례 challenge

태아 부신·후복막 종물 감별

신경모세포종(단일 공급 혈관이 없고 혈류가 있거나 없음), 폐 격리증(단일 대동맥 공급), 출혈(시간이 지나며 작아지고 혈류가 없

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응급 · 중독 · 중환자 · 8

증례 challenge

있음중처리 경로

콜린성 위기를 인지하고, 오염을 제거한 뒤 아트로핀을 분비물이 마를 때까지 적정하며, 프랄리독심을 조기에 투여해 콜린에스터라제를

Start case →증례 challenge

중처리 경로

없음;는, ·혈액, 후.

Start case →증례 challenge

중처리 경로

나트륨 통로 차단으로 QRS가 넓어지며, 중탄산나트륨이 핵심 해독제이고, 벤조디아제핀으로 경련을 조절하며 특정 항부정맥제는 피한다

Start case →증례 challenge

칼슘 통로 차단제 · β 차단제 중독 경로

서맥과 저혈압, 전도 차단이 나타난다. 칼슘제, 아트로핀, 고용량 인슐린 정상혈당 요법, 승압제, 글루카곤을 단계적으로 사용한다.

Start case →증례 challenge

메탄올 · 에틸렌글리콜 중독 처치 경로

고음이온차 대사성 산증과 삼투압차 상승이 특징이다. 포메피졸(1차)로 알코올 탈수소효소를 억제하고, 중증이거나 말단 장기 손상이

Start case →증례 challenge

처리 경로

산소로 완화되지 않는 청색증과 산소포화도 차이, 초콜릿 갈색 혈액이 특징이다. 메틸렌블루로 해독하며 G6PD 결핍에서는 금기이다.

Start case →증례 challenge

교감신경작용제 중독(코카인·암페타민) 경로

++고혈압+;䓬·, β.

Start case →증례 challenge

중처리 경로

화재 연기와 산업 노출에서 발생한다. 높은 젖산과 음이온차 산증이 특징이며 하이드록소코발라민으로 경험적 해독하고, 연기 흡입 환자

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영상의학 · 태아의학 · 산전진단 · 8

증례 challenge

MRI

≥10mm; 10–12 / 중 13–15 / >15mm; MRI ·++TORCH.

Start case →증례 challenge

MRI

중 CC; vs;+, MRI.

Start case →증례 challenge

후 MRI (Dandy-Walker )

-;DWM(+후)vs vs Blake vs.

Start case →증례 challenge

(CMV) MRI

가장 흔한 선천 감염이다. 뇌실 확장, 석회화, 측두극 낭, 백질 병변, 이주 이상이 나타난다. MRI가 표준이며 양수 PCR과

Start case →증례 challenge

전없음 (HPE) MRI

DeMyer 분류: 무엽형·반엽형·엽형·중간반구 변이. 공통적으로 투명대가 결여되고 얼굴 소견이 뇌를 예측하며 13 삼염색체가 관

Start case →증례 challenge

(MCD) MRI

MRI 때:+=없음·이상=PMG·=·=.

Start case →증례 challenge

fetal microcephaly

머리 둘레가 −2~−3SD 미만이다. 먼저 태아 성장 제한과 구분하고, 뇌회·석회화와 CMV·지카, 염색체 마이크로어레이, 엑솜을

Start case →증례 challenge

출혈 (IVH )

SWI·T2*가 혈액에 가장 민감하다. 뇌실내출혈은 Papile I–IV 등급으로 나누고 FNAIT·응고·감염을 검사하며 FNAI

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수술 술식 결정 · 부인과 · 8

증례 challenge

자궁 근종 · 관찰·약물 대 수술과 술식

무증상은 관찰한다. 약물·중재로 자궁을 보존하고, 수술은 근종 절제(위치에 따라 접근법 선택)로 생식력을 보존하거나 자궁절제로 근

Start case →증례 challenge

부속기 종물 · 추적 대 수술과 술식

IOTA·O-RADS·RMI로 층화한다: 저위험은 추적하거나 복강경 절제, 중고위험은 부인종양과로 전원해 병기 수술을 하며 염전·

Start case →증례 challenge

자궁내막증 · 약물 대 복강경

통증은 경험적 약물이 1차이다. 실패·확진 필요·큰 자궁내막증 낭이면 → 복강경. 불임은 개별화(복강경·보조생식)하고, 출산을 마

Start case →증례 challenge

자궁근증 · 약물 대 자궁 보존 대 자궁절제

약물(레보노르게스트렐 자궁내장치·GnRH·프로게스틴)을 먼저 쓴다. 자궁 보존은 병소 절제·자궁동맥 색전술·HIFU, 출산 완료·

Start case →증례 challenge

자궁내막증식증 · 프로게스틴 대 자궁절제

비정형이 없으면 → 프로게스틴(레보노르게스트렐 자궁내장치 우선. 관해 85–92%, 5년 유지 가능)과 6개월마다 생검을 두 번

Start case →증례 challenge

surg hysterectomy route

양성 적응증에서는 질식이 가능하면 우선한다(합병증이 적고 회복이 빠르다). 질식이 불가능하면 → 복강경(개복보다 우수), 개복은

Start case →증례 challenge

비정상 자궁출혈(AUB·PALM-COEIN) · 분류

급성 AUB는 먼저 혈역학을 평가한다(불안정 → 소생과 정맥 에스트로겐·고용량 프로게스틴·TXA·자궁강 충전·응급 소파). 만성은

Start case →증례 challenge

바르톨린샘 낭·농양 · 처치

무증상의 작은 낭은 → 관찰한다. 증상성 낭·농양(특히 첫 발생)은 → 절개 배액과 Word 카테터(우선. 상피화를 촉진해 재발이

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응급 · 중독 · 7

증례 challenge

중처리 경로

섭취량과 시간, 4시간 혈중 농도 및 Rumack-Matthew 노모그램으로 N-아세틸시스테인(NAC) 투여를 결정한다.

Start case →증례 challenge

처리 경로

호흡 억제 3징후를 인지하고, 환기와 산소 공급 후 날록손을 적정하며, 지속형 아편유사제에 의한 재억제를 경계한다.

Start case →증례 challenge

벤조디아제핀(진정·수면제) 과다 경로

보조 치료가 중심이다. 플루마제닐은 이익과 위험을 견주어 판단하며, 의존이 없는 의인성 단순 과다에만 사용하고 혼합 과다나 의존

Start case →증례 challenge

급성및중경로

단순 에탄올 중독과 독성 알코올(메탄올·에틸렌글리콜)을 구분해, 전자는 보조 치료를, 후자는 포메피졸로 해독하고 적응증에 따라 투

Start case →증례 challenge

살리실산(아스피린) 중독 처치 경로

중탄산나트륨으로 혈액·소변을 알칼리화하고 저칼륨을 교정하며 삽관은 가능한 한 피하고, 중증은 EXTRIP 기준에 따라 혈액투석한다

Start case →증례 challenge

처리 경로

환부를 고정해 이송하고 해로운 옛 처치법을 금하며, 국소 진행이나 전신 중독 여부로 항독소 투여를 결정하고 아나필락시스 대비를 갖

Start case →증례 challenge

항콜린(항무스카린) 중독 경로

건조·고열·홍조·산동·섬망·팽만의 중독 증후군을 보인다. 보조 치료와 벤조디아제핀이 중심이며, 넓은 QRS에는 중탄산나트륨을, 피

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영상의학 · 부인과 · 초음파 · 7

증례 challenge

O-RADS 초음파 · 부속기 종물 위험 층화

ACR O-RADS US v2022: 생리적·전형적 양성과 형태 점수에 따라 0–5군으로 나누고 악성 위험과 처치를 대응시킨다.

Start case →증례 challenge

후출혈·영상평가

PMB TVUS+(2026 ACOG);≤4mm;출혈.

Start case →증례 challenge

영상

TVUS(MUSA)≥1;MRI (JZ)≥12mm 는;·.

Start case →증례 challenge

자궁내막 폴립 · 자궁강 내 병변 영상

질식 초음파의 혈관 줄기 징후로 폴립을 의심한다. 자궁초음파조영이 영상의 표준이고 자궁내시경이 진단의 표준이며 점막하 근종과 감별

Start case →증례 challenge

(Isthmocele) 영상

TVUS/SIS (RMT);있음 RMT 고려;예 CSP.

Start case →증례 challenge

영상

증상이 있고(월경 후 출혈·월경통·이차 불임) RMT가 매우 얇은 경우(예: <3 mm 또는 인접 근층의 50% 미만): 부인과에

Start case →증례 challenge

영상

벽이 두껍고 내부에 부유물이 있으며 충혈과 통증·발열이 동반된 경우(난관고름집·난관난소농양 의심): 골반염·TOA에 준해 처치한다

Start case →

영상의학 · 태아의학 · 모체태아의학 · 7

증례 challenge

태아 수종(면역성·비면역성) 진단 흐름

2곳 이상의 저류가 있으면 진단한다. 먼저 면역성과 비면역성을 구분하고 MCA-PSV로 빈혈을 확인하며 심초음파, 감염 검사, 염

Start case →증례 challenge

(TTTS·Quintero)

MCDA+TOPS(<2cm/>8cm);Quintero I–V;II–IV <26 는.

Start case →증례 challenge

태아 성장 제한(FGR·도플러)

Delphi (<32 )vs (≥32 );UA/MCA/CPR/DV;→+.

Start case →증례 challenge

(MCA-PSV)

MCA-PSV≥1.5 MoM(Mari)중;/parvovirus/;≥1.5 또는→.

Start case →증례 challenge

- (TAPS)

MCDA에서 미세 동정맥 문합을 통해 발생한다. 공혈아 >1.5 MoM, 수혈아 <1.0 MoM(또는 delta >0.5)이며 양

Start case →증례 challenge

(TRAP·없음)

단일융모막에서 발생한다. 무심 태아가 펌프 태아에 의해 역방향으로 관류된다. 체중비 >70%이거나 펌프 태아의 심부전이 있으면 →

Start case →증례 challenge

태아 갑상선 종대(갑상선기능저하·항진)

전;Doppler →/중→;확진;갑상선· ATD.

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수술 술식 결정 · 신경외과 · 6

증례 challenge

신경· vs MVD vs

카르바마제핀이 1차이다. 불응성에 MRI의 혈관 압박이 있고 수술을 견딜 수 있으면 → 미세혈관 감압(가장 오래 지속). 고령·압

Start case →증례 challenge

만성·관찰 vs

무증상으로 얇고 압박이 없으면 관찰한다. 증상·두꺼움·정중선 이동이 있으면 → 천공 배액(± 중경막동맥 색전술로 재발 감소), 급

Start case →증례 challenge

수두증 · 단락 대 ETV

폐색성(수도관 협착)은 → ETV 내시경 제3뇌실 개창술, 교통성은 → VP 단락, NPH는 방출 검사 양성이면 단락, 급성 폐색

Start case →증례 challenge

전신경(신경)·관찰 vs SRS vs

작고 무증상이며 성장하지 않으면 관찰한다. 소–중형이 성장·증상이면 → SRS(감마나이프), 크거나(>2.5–3 cm) 뇌간 압박

Start case →증례 challenge

뇌 동정맥기형 · 수술·색전·방사선수술

→( SM ); SM I-II ·III ·IV-V (ARUBA:).

Start case →증례 challenge

수두증 · ETV 대 뇌실복강 단락

폐색성(수도관 협착·후두개와 종물)은 → 내시경 제3뇌실 개창술(ETV. 삽입물이 없고 ETVSS로 성공률 추정), 교통성·1세

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호흡·응급 · 5

증례 challenge

의심 폐색전(PE) 진단 경로

혈역학 평가부터 Wells 이분법, D-이합체(연령 보정), CTPA까지 의심 급성 폐색전 진단 흐름입니다.

Start case →증례 challenge

폐렴(CAP)경로

CURB-65 평가 CAP, 외래 / 입원 / ICU, 중증·패혈증.

Start case →증례 challenge

급성천식처리 경로

GINA 중증도(말하기·호흡·SpO₂·PEF·의식)로 등급을 나누어 SABA, 스테로이드, 마그네슘과 환기 상향을 안내한다.

Start case →증례 challenge

COPD 급성(AECOPD)처리 경로

외래·입원 여부를 평가하고, Anthonisen 기준에 따라 항생제, 전신 스테로이드와 조절 산소 요법을 적용하며, 적응증에 해당

Start case →증례 challenge

(Light )경로

흉막천자로 단백과 LDH를 보내고 Light 기준으로 삼출·여출을 구분한다. 혈흉·농흉이 의심되면 응급 배액한다.

Start case →

내분비 · 응급 · 중환자 · 5

증례 challenge

갑상선처리 경로

Burch-Wartofsky 점수로 갑상선 폭풍을 인지하고, β 차단제·티오아마이드·요오드제·스테로이드 4제와 보조 치료로 처치한

Start case →증례 challenge

처리 경로

의심되면 바로 치료하고 확진 때문에 지체하지 않는다: 즉시 하이드로코르티손과 급속 수액을 투여하고 유발 요인을 찾는다.

Start case →증례 challenge

(HHS)처리 경로

네 가지 기준으로 HHS를 인지하고, 적극적 수액, 저용량 인슐린, 칼륨 보충으로 삼투압을 천천히 낮추며 유발 요인을 찾는다.

Start case →증례 challenge

처리 경로

(++); 갑상선, ·.

Start case →증례 challenge

처리 경로

카테콜아민성 고혈압 위기이다. α 차단(펜톨라민)을 먼저 하며, 충분한 α 차단 전에는 절대로 β 차단제를 사용하지 않는다.

Start case →

소아과 · 응급 · 4

증례 challenge

처리 경로

단순형과 복합형 열성 경련을 구분하고, 발작 처치, 요추천자·검사 필요성과 보호자 교육을 안내한다.

Start case →증례 challenge

경로

탈수의 중증도와 쇼크 유무에 따라 경구 수분 보충 또는 정맥 등장액 소생을 선택하고, 누적 결손과 유지량을 계산한다.

Start case →증례 challenge

처리 경로

생후 1–23개월에서 임상적으로 진단하며 순수 보조 치료를 하고, 기관지확장제·스테로이드·항생제를 통상적으로 사용하지 않으며, 위

Start case →증례 challenge

급성 후두염(크루프) 처치 경로

안정 시 협착음으로 등급을 나누고, 모든 환아에게 덱사메타손 단회를 투여하며, 중등증–중증에는 에피네프린 분무를 추가하고 반동을

Start case →

비뇨외과 · 응급 · 4

증례 challenge

처리 경로

「시간이 곧 고환」이므로 TWIST 점수와 임상적 의심도에 따라 바로 수술할지 도플러 초음파를 할지 결정하며, 강하게 의심되면 탐

Start case →증례 challenge

신산통 · 요관 결석 경로

CT;NSAID +;감염+/AKI/→응급.

Start case →증례 challenge

이상처리 경로

허혈형(통증과 경직, 혈액가스의 산증)은 응급이며 해면체 흡인과 페닐에프린으로 처치한다. 비허혈형은 응급이 아니다.

Start case →증례 challenge

급성처리 경로

즉시+;BPH α 후;→.

Start case →

영상의학 · 태아의학 · 소아신경외과 · 4

증례 challenge

개방성 척추 이분증 · 태아 수술 후보 평가(MOMS)

MMC Chiari II;MOMS ( T1–S1·있음후·19–25.9 )중평가.

Start case →증례 challenge

태아 중뇌수도관 협착(폐색성 수두증)

측뇌실과 제3뇌실이 확장되고 제4뇌실이 정상이면 수도관 협착이다. 깔때기 모양의 수도관이 보이며 X 연관 L1CAM, 출혈, 감염

Start case →증례 challenge

fetal encephalocele

수막류와 뇌 조직을 포함한 경우를 구분한다. 후두부가 가장 흔하다. MRI로 탈출 내용물과 동반 기형을 평가하고 Meckel-Gr

Start case →증례 challenge

태아 거미막 낭 · 정중선 낭

축 외의 뇌척수액 낭으로 뇌실과 통하지 않으며 인접 구조를 밀어낸다. 중간 두개와가 가장 흔하고 Blake 낭·DWM·중간범포와

Start case →

수술 술식 결정 · 비뇨외과 · 4

증례 challenge

요로결석 · 자연 배출 대 쇄석·제거와 술식

≤10mm (MET); URS/SWL/PCNL;+감염응급.

Start case →증례 challenge

전· vs +

관찰 → 약물 → 수술(불응성·합병증) 순으로 진행한다. 술식은 전립선 용적에 따라: <30은 TUIP·UroLift, 30–80

Start case →증례 challenge

정계정맥류 · 관찰 대 교정

임상/없음관찰;및+이상+ 또는 →;→.

Start case →증례 challenge

신우요관이음부 폐색 · 관찰 대 신우성형

없음관찰;있음/<40%또는/→;감염응급.

Start case →

수술 술식 결정 · 부인과 · 응급 · 4

증례 challenge

자궁외 임신 · 기대 대 MTX 대 수술

파열·불안정은 → 응급 수술. hCG가 낮고 감소하면 → 기대. 안정적이고 <5000·종물 ≤3.5–4 cm·심박 없음이면 → M

Start case →증례 challenge

난소 염전 · 보존 대 절제

외과적 응급이다: 응급 복강경 복원과 함께 가능한 한 난소를 보존한다(청흑색의 허혈 외관이라도). 명백한 괴사·폐경 후·악성 의심

Start case →증례 challenge

초기 임신 유산 · 기대 대 약물 대 수술

안정적이고 감염이 없으면 → 기대 또는 약물(미페프리스톤 200 mg 경구 → 24시간 후 미소프로스톨 800 µg 질식. 완전

Start case →증례 challenge

제왕절개 반흔 임신(CSP) · 처치

조기 진단·조기 치료로 1삼분기에 종결해 파열·출혈·태반 침입을 예방한다. 기대(성공률이 가장 낮은 41.5%, 합병증 53.7%

Start case →

신경과 · 응급 · 3

증례 challenge

급성 허혈성 뇌졸중 재관류 경로

뇌졸중, CT 배제출혈·후정상때(LKW)혈전용해(4.5h)·혈전제거( 24h).

Start case →증례 challenge

처리 경로

경련성 간질 지속상태를 시간 단계에 따라 처치한다: 안정화 → 1차 벤조디아제핀 → 2차 항경련제 → 불응성에서는 마취.

Start case →증례 challenge

TIA · ABCD² 경로

ABCD²로 TIA 후 단기 뇌졸중 위험을 평가하고, 긴급 검사, 항혈소판제와 이차 예방의 강도를 결정한다.

Start case →

심장내과 · 응급 · 3

증례 challenge

STEMI 경로

STEMI 확진후아니오 120 min PCI PCI 또는혈전용해+.

Start case →증례 challenge

급성처리 경로

침상에서 관류(따뜻함·차가움) × 울혈(젖음·마름)으로 유형을 나누어 이뇨, 혈관확장, 강심 및 승압 치료를 정하고 유발 요인을

Start case →증례 challenge

NSTE-ACS ·때

ST ACS 초고위험/고위험/저위험, 즉시·또는.

Start case →

심장혈관 · 응급 · 3

증례 challenge

고혈압처리 경로

응급증(급성 표적장기 손상 동반)과 아급성증을 구분하고, 일반 상황인지 특수 상황인지에 따라 강압 속도와 목표를 정한다.

Start case →증례 challenge

응급

좁은 QRS의 규칙적 빈맥은 안정성에 따라 처치한다: 불안정하면 전기적 심율동전환, 안정적이면 미주신경 자극 → 아데노신 → 기타

Start case →증례 challenge

급성처리 경로

4개 중 ≥2개로 진단하고 ACS·박리·폐색전증을 배제한다. 1차는 NSAIDs와 콜히친이며 스테로이드는 1차가 아니고, 고위험은

Start case →

산부인과 · 응급 · 3

증례 challenge

경로

+ β-hCG 평가, 불안정/응급, 안정.

Start case →증례 challenge

난소 · 부속기 염전 처치 경로

+, 정상배제;·.

Start case →증례 challenge

처리 경로

++이상, 임상;/+· DIC.

Start case →

심장혈관 · 응급 · 중환자 · 3

증례 challenge

처리 경로

있음없음, 불안정 1mg ·없음또는/.

Start case →증례 challenge

넓은 QRS 빈맥(심실빈맥) 처치 경로

QRS;불안정즉시, 안정·VT.

Start case →증례 challenge

처리 경로

Beck +, +;불안정응급.

Start case →

소화기 · 간질환 · 응급 · 3

증례 challenge

(SBP)경로

간경변 복수에서 진단적 복수천자를 시행하고, PMN ≥250이면 3세대 세팔로스포린으로 경험적 치료하며 알부민을 보충하고, 회복

Start case →증례 challenge

처리 경로

West Haven 등급을 적용하고, 유발 요인을 찾아 치료하는 것을 최우선으로 하며, 락툴로스를 1차로 ± 리팍시민을 사용하고,

Start case →증례 challenge

출혈처리 경로

++예방+12h;→TIPS.

Start case →

영상의학 · 부인과 · MRI · 3

증례 challenge

O-RADS MRI·평가

불확실;· TIC 1–5, =에서.

Start case →증례 challenge

FIGO +

T2 +ADC;FIGO 0–8 치료;→·.

Start case →증례 challenge

영상 (#Enzian)

DIE >5mm;MRI/TVUS, #Enzian mapping.

Start case →

영상의학 · 부인암 · MRI · 3

증례 challenge

MRI (FIGO 2018)

MRI가 국소 병기 결정의 1차 검사이다. 간질 고리가 완전하면 자궁주위 침윤이 없으며, 자궁주위·골반벽·림프절 소견이 수술과 항

Start case →증례 challenge

MRI (FIGO 2023)

MRI +;JZ/=없음, <50%=IA·≥50%=IB.

Start case →증례 challenge

중증·위중(Golan IV–V. 임상적 또는 긴장성 복수 ± 흉수, 혈액 농축, 혈전, ARDS, 신부전): 입원시킨다 — 용적 보충·알부민, 전해질 교정, VTE 예방, 초음파 유도 복수·흉수 천자 배액, 장기 기능 감시를 시행한다. 난소 염전과 낭 파열 출혈을 배제한다.

ESUR:>1mm 또는>4cm 또는→ MRI;는후.

Start case →

영상의학 · 산과 · 초음파 · 3

증례 challenge

(CSP)

제왕절개 반흔 임신(CSP) 초음파 진단

Start case →증례 challenge

(RPOC) 영상

소용돌이 징후·난포 고리 징후·간질 부종이 보이는 경우(염전 의심. 특히 혈류 감소·소실 동반): 부인과 응급으로 복강경 복원을

Start case →증례 challenge

cervical length

TVU ≤25mm(<24)=;없음→, 있음→+.

Start case →

영상의학 · 태아의학 · 소아비뇨 · 3

증례 challenge

(LUTO)

열쇠구멍 징후와 거대방광, 양측 수신증, 양수 감소가 특징이다(주로 후부요도판막). 요 생화학으로 신기능을 평가하고 양호하면 방광

Start case →증례 challenge

태아 신장 기형(낭성·형성 이상)

양수는 신기능의 지표이다. 편측 MCDK는 예후가 좋고 양측이거나 무양수이면 → 폐 형성 저하로 치명적이다. 반대편 신장을 확인한

Start case →증례 challenge

(UTD )

APRPD+ UTD A1/A2-3;는, 모니터링, →LUTO.

Start case →

수술 술식 결정 · 정형외과 · 척추 · 3

증례 challenge

요추 디스크 탈출 · 보존 대 최소침습 대 유합

말총·진행성 결손은 응급으로 감압한다. 신경근통은 6–12주 보존 치료 후 실패하면 디스크 절제(최소침습)를 시행하고, 불안정·전

Start case →증례 challenge

요추관 협착 · 보존 대 감압 ± 유합

말총은 응급 감압한다. 신경성 파행은 3–6개월 보존 후 실패하면 감압(추궁절제)하고, 불안정·전위가 동반되면 유합을 추가한다.

Start case →증례 challenge

경추증 · 전방 대 후방

신경근형은 먼저 보존한다. 척수형(CSM)이 진행하면 → 감압한다. 1–2 분절의 전방 압박·후만·K선(−)·척추관 점유 ≥60%

Start case →

수술 술식 결정 · 혈관외과 · 3

증례 challenge

복부 대동맥류 · 감시 대 개방 대 EVAR

≥5.5/≥5.0cm 또는 >1cm/ 또는 →(EVAR vs );모니터링;응급.

Start case →증례 challenge

하지 정맥류 · 보존 대 열 소작 대 발거

→(EVLA/RFA);→;/→.

Start case →증례 challenge

하지 동맥경화 폐색 · 약물 대 혈관내 대 우회

파행은 먼저 운동과 약물로 치료한다. 생활 제한·실패이면 → 혈관내(국소) 또는 우회(긴 구간)를 시행한다. CLTI는 → 조기에

Start case →

수술 술식 결정 · 부인과 · 골반저 · 3

증례 challenge

골반 장기 탈출 · 보존 대 수술과 술식

POP-Q 경증은 → 골반저 근육 훈련. 증상성은 → 페서리 대 수술(천골 고정 메시, 질식 자가 조직, 폐쇄술)을 선택한다.

Start case →증례 challenge

질 원개 탈출(자궁절제 후 첨부) · 재건 술식

자궁절제 후 첨부 탈출이다. 무증상·경증은 추적하고 보존은 페서리·골반저 훈련, 복원 수술은 개복 천골질고정(메시·가장 내구적)

Start case →증례 challenge

surg pelvic mesh complication

무증상의 단섬유 메시 소노출은 관찰과 국소 에스트로겐, 증상성 질 노출은 질식 부분 절제, 방광·장 침식·누공은 침범 메시 절제와

Start case →

수술 술식 결정 · 비뇨외과 · 골반저 · 3

증례 challenge

복압성 요실금 · 보존 대 슬링

보존적 골반저 근육 훈련을 ≥3개월 시행하고 실패하면 → 중부요도 슬링(MUS)이 표준이다. 혼합성은 우세한 성분을 먼저 치료한다

Start case →증례 challenge

과민성 방광·절박성 요실금 · 단계적 치료

1차 행동 치료 → 2차 항콜린제·β3 작용제 → 3차 불응성: 천수신경조절·경골신경 자극·방광내 보툴리눔 독소 A(잔뇨 측정).

Start case →증례 challenge

방광질루 · 보존 대 질식 대 개복 교정

작고 새로 생긴 것은 유치 도뇨로 치유를 시도한다. 질로 접근 가능하면 질식 교정(Latzko), 높은 위치·요관구 근처·복잡하면

Start case →

수술 술식 결정 · 안과 · 3

증례 challenge

백내장 · 관찰 대 수술

없음;/또는환자→+IOL(phaco);/→.

Start case →증례 challenge

녹내장 · 약물 대 레이저 대 수술

개방각은 점안액(프로스타글란딘) ± SLT. 급성 폐쇄각은 응급으로 안압을 낮추고 레이저 홍채절개를 한다. 최대 약물에도 진행하면

Start case →증례 challenge

망막박리 · 레이저 대 공막돌륭 대 유리체절제

박리가 없는 열공은 레이저로 막는다. 황반이 붙어 있으면 응급 복위, 상방 단일 열공은 가스 고정, 복잡·PVR·인공수정체안은 유

Start case →

수술 술식 결정 · 신경외과 · 종양 · 3

증례 challenge

수막종 · 관찰 대 절제 대 SRS

무증상의 작은 종양은 → 관찰(연속 MRI). 증상·성장·부종이 있으면 → 수술 절제(Simpson). 작거나 접근이 어렵거나 잔

Start case →증례 challenge

신경교종 · 최대 안전 절제 대 생검

접근 가능한 비기능 영역은 최대 안전 절제를 한다(절제 범위가 예후에 영향). 심부·기능 영역·미만성은 정위 생검을 하고, GBM

Start case →증례 challenge

뇌 전이 · 수술 대 SRS 대 전뇌 방사선

단일·소수 전이로 크거나 압박이 있으면 → 수술과 수술 후 SRS. 작고 적으면 → SRS(전뇌보다 우수, 인지 보호). 다발 미

Start case →

수술 술식 결정 · 심장외과 · 심장혈관 · 3

증례 challenge

대동맥판 협착 · SAVR 대 TAVR

→AVR;<65/>20 SAVR·65-80 의사결정·>80/고위험 TF-TAVR;/→SAVR.

Start case →증례 challenge

관상동맥 혈행 재건 · CABG 대 PCI

좌주간부·다혈관에 당뇨병·높은 SYNTAX이면 → CABG. 낮은 SYNTAX의 단·이혈관은 → PCI. 안정형 저위험은 → 약물

Start case →증례 challenge

승모판 역류 · 성형 대 치환

원발성 중증으로 적응증에 도달하면 → 수술(성형이 치환보다 우수). 고위험에 해부가 적합하면 → TEER. 이차성은 GDMT 후

Start case →

수술 술식 결정 · 비뇨외과 · 종양 · 3

증례 challenge

신장 종양(국한) · 감시·소작·부분 대 근치

cT1a(≤4cm);≤3cm 고위험·<2cm 모니터링;cT1b;cT3+.

Start case →증례 challenge

전·모니터링 vs vs

NCCN 위험 층화: 저위험은 능동 감시, 중간 위험은 근치·방사선 ± 단기 ADT, 고위험은 근치 ± 보조 또는 방사선과 장기

Start case →증례 challenge

방광암 · TURBT 대 근치적 방광절제

NMIBC→TURBT+(고위험 BCG);MIBC(≥T2)→+ 또는;치료.

Start case →

수술 술식 결정 · 간담도외과 · 3

증례 challenge

담낭 폴립 · 추적 대 절제

≥10mm 또는 6-9mm+ 또는 있음→;<10mm 없음추적;>15-18mm/→.

Start case →증례 challenge

간 낭포성 포충증 · 관찰 대 PAIR 대 수술

WHO 분류: CE1·CE3a의 단순형은 → PAIR, CE2·CE3b·크거나 합병·표재성은 → 수술(낭주위 절제), CE4·CE

Start case →증례 challenge

간 혈관종 · 관찰 대 절제

무증상으로 영상이 전형적이면 관찰한다(악성화가 없고 파열이 드물다). 증상·거대 진행성·진단 불확실이면 → 절제나 적출, Kasa

Start case →

수술 술식 결정 · 부인과 · 생식 · 3

증례 challenge

surg hydrosalpinx

난관수종에 체외수정 예정이면 → 먼저 난관을 절제·결찰한다(착상률 향상). 경도의 원위 병변으로 젊고 난소 예비능이 좋으면 → 개

Start case →증례 challenge

자궁내막증 낭(초콜릿 낭) · 절제 대 소작

증상이 있거나 크면 → 낭 절제(stripping. 재발과 통증 조절이 우수)하나 난소 예비능(AMH)을 낮춘다. 예비능이 낮거나

Start case →증례 challenge

자궁강 유착(Asherman) · 자궁내시경 유착 박리

증상이 있으면(월경 과소·무월경, 불임, 반복 유산, 주기적 통증) → 자궁내시경 유착 박리(직시 하에 정상 내막 보호)를 한다.

Start case →

수술 술식 결정 · 대장항문외과 · 골반저 · 3

증례 challenge

대변실금 · 보존 대 괄약근성형 대 천수신경조절

1차는 보존(섬유·지사제·바이오피드백)이다. 괄약근 결손이 있으면 → 괄약근성형, 결손이 없거나 교정 실패이면 → 천수신경조절,

Start case →증례 challenge

직장류·출구 폐색형 변비 · 보존 대 교정

보존(섬유·바이오피드백)을 먼저 한다. 증상성 직장류가 배변조영으로 확인되면 → 질식·경항문 교정, 내장중첩이 주이면 STARR,

Start case →증례 challenge

직장질루 · 교정과 술식

감염기에는 먼저 세톤 배액을 한다. 저위 단순형은 전진피판, 괄약근 결손 동반은 괄약근성형, 복잡형(크론·방사선·고위)은 조직 삽

Start case →

소화기 · 응급 · 2

증례 challenge

급성소화출혈처리 경로

혈역학 소생에서 GBS 위험 층화, 제한적 수혈과 내시경 시기까지 다루며, 변종 출혈과 비변종 출혈을 구분한다.

Start case →증례 challenge

급성췌장염처리 경로

3가지 중 2가지로 진단하고, 개정 Atlanta 기준으로 층화하여 적절한 수액, 진통, 조기 경장영양과 원인 규명으로 처치한다.

Start case →

응급 · 중환자 · 2

증례 challenge

패혈증 1 때 Bundle(SSC)

패혈증·패혈성 쇼크를 인지한 뒤 SSC Hour-1 번들을 시작한다: 젖산 측정, 혈액배양, 광범위 항생제, 정질액과 승압제.

Start case →증례 challenge

(중증중)처리 경로

>40°C 중, 예후.

Start case →

신장내과 · 내분비 · 응급 · 2

증례 challenge

처리 경로

중증(뇌부종) 증상의 유무로 고장성 식염수 응급 투여 여부를 정하고, 삼투성 탈수초를 막기 위해 교정 속도를 엄격히 제한한다.

Start case →증례 challenge

처리 경로

먼저 혈량을 교정한 뒤 급성·만성에 따라 자유수를 보충하고 교정 속도를 조절해 뇌부종을 예방한다.

Start case →

산과 · 응급 · 2

증례 challenge

자간증 · 중증 전자간증 처치 경로

중증 소견과 경련을 인지하고, 황산마그네슘으로 경련을 예방·중단하며, 1차 강압제로 중증 고혈압을 조절하고 분만 계획을 세운다.

Start case →증례 challenge

후출혈(PPH)처리 경로

4T로 원인을 찾으며 소생하고, 자궁수축부전은 마사지와 자궁수축제 단계 요법으로 대응하며, 전 과정에 트라넥삼산을 사용하고 불응성

Start case →

외과 · 응급 · 2

증례 challenge

급성 Alvarado 경로

Alvarado 점수로 층화해 저위험은 관찰, 중간 위험은 영상, 고위험은 외과 협진으로 진행하며, 점수만으로 수술을 결정하지 않

Start case →증례 challenge

처리 경로

있음없음/, 없음(++, ≤72h), 있음응급.

Start case →

안과 · 응급 · 2

증례 challenge

급성처리 경로

안과적 응급으로, 응급 약물로 안압을 빠르게 낮춘 뒤 안과에 즉시 의뢰해 레이저 주변부 홍채절개술을 시행한다.

Start case →증례 challenge

처리 경로

즉시 대량으로 세척해 pH를 중성으로 만드는 것이 최우선 응급 처치이다. 각막 혼탁과 각막륜 허혈로 등급을 나누며 알칼리 손상이

Start case →

응급 · 중독 · 정신건강 · 2

증례 challenge

5-처리 경로

Hunter 기준(간헐성 근경련과 반사 과다가 핵심)으로 진단하고, 약물 중단과 보조 치료, 벤조디아제핀, 시프로헵타딘을 사용하며

Start case →증례 challenge

중처리 경로

신경 독성이 주된 양상이며 활성탄은 무효하고 등장 식염수로 수분을 보충한다. 중증이거나 Li >4에 신손상, 경련이 있으면 혈액투

Start case →

신경 · 중환자 · 응급 · 2

증례 challenge

-(GBS)경로

++;IVIG/, FVC 모니터링.

Start case →증례 challenge

중증없음처리 경로

FVC 저하나 구인부 근력 저하가 있으면 ICU에서 호흡을 보조하고, 피리도스티그민을 중단하며, 혈장교환 또는 IVIG를 시행하고

Start case →

이비인후과 · 응급 · 2

증례 challenge

출혈처리 경로

10–15min;전/, 후+입원+.

Start case →증례 challenge

(Quinsy)경로

++;+±, /→입원.

Start case →

소화기 · 위장외과 · 중환자 · 2

증례 challenge

중처리 경로

결장이 >6 cm이고 전신 중독이 있으면(Jalan) 진단한다. 내과와 외과가 공동 관리하며 천공·진행성 확장·호전 없음이면 응급

Start case →증례 challenge

급성(Ogilvie)경로

기계적 폐색 없이 결장이 확장되는 것이다. 보존 치료와 네오스티그민을 시행하고 맹장이 >12 cm이면 위험이 높으며 허혈·천공·실

Start case →

응급 · 화상 · 중환자 · 2

증례 challenge

처리 경로

고전압, 심전도 이상 또는 미오글로빈뇨가 있으면 감시와 적극적 수액을 시행한다. 무증상 저전압이면서 심전도가 정상이면 귀가할 수

Start case →증례 challenge

(Parkland)경로

먼저 기도를 평가한다(흡입 손상이면 조기 삽관). 9의 법칙으로 TBSA를 추정하고 Parkland 공식으로 소변량에 맞춰 수액을

Start case →

영상의학 · 부인과 · 인터벤션 · 2

증례 challenge

근층의 벌집형 고속 난류가 주된 소견인 경우(증강 근층 혈관·AVM 의심): 맹목적 소파는 금기이다(대량 출혈 위험). AVM·EMV 경로로 전환한다 — PSV로 층화한다(낮은 PSV는 기대, 높은 PSV·활동성 출혈 → 자궁동맥 색전술).

자궁 동정맥기형 · 증강 근층 혈관(EMV)

Start case →증례 challenge

(PCS) 영상

구역·국소 진행(III–IVA: 요도-질 상부 2/3, 방광·직장 점막, 골반골에 고정, 서구부·대퇴 림프절) 또는 원격 의심(I

Start case →

영상의학 · 산부인과 · 초음파 · 2

증례 challenge

(SRU 2013)

진단 기준에 부합하고 증상이 있는 경우(초음파: 난소 정맥 >6 mm, 자궁주위·난소 주위 정맥 >4 mm, 역류·느린 흐름 ≤3

Start case →증례 challenge

ectopic us

TVUS:· blob/ =; =;PUL.

Start case →

영상의학 · 부인과 · 생식 · 2

증례 challenge

(Asherman) 영상

SIS/HSG (HSG ), 는.

Start case →증례 challenge

(HSG) 평가

난포기에 HSG를 시행한다: 난관 말단에서 조영제가 자유롭게 흘러나오면 개통이다. 근위부가 조영되지 않으면 경련을 배제해야 하고,

Start case →

영상의학 · 태아의학 · 이비인후과 · 2

증례 challenge

태아 경부 종물 · EXIT 평가

MRI로 정성하고 기도를 평가한다. 크거나 전방에 있고 기관이 이동했거나 양수가 많으면 → 분만 시 기도 확보를 위해 EXIT를

Start case →증례 challenge

(CHAOS)

+++중+/;MRI;EXIT/.

Start case →

수술 술식 결정 · 일반외과 · 응급 · 2

증례 challenge

급성· vs +

비복잡성은 항생제를 먼저 쓰거나 복강경 충수절제를 시행한다. 농양은 먼저 배액하고 천공은 응급으로 수술하며 술식은 복강경을 우선한

Start case →증례 challenge

급성· vs

비복잡성은 보조 치료와 선택적 항생제로 관리한다. 농양 <4 cm은 항생제, ≥4 cm은 경피 배액, Hinchey III·IV

Start case →

수술 술식 결정 · 일반외과 · 2

증례 challenge

서구부 탈장 · 관찰 대 교정과 술식

관찰;있음; Lichtenstein 또는, /;응급.

Start case →증례 challenge

비장절제 적응증 · 관찰·중재 대 비장절제

응급·안정±; ITP/→(전);/.

Start case →

수술 술식 결정 · 소화기내시경 · 위장외과 · 2

증례 challenge

조기 위암·위 종양 · ESD 대 위절제

(확대) 적응증에 부합하면 → ESD로 일괄 절제한다. 기준을 넘으면(SM2·저분화 심부·맥관 양성) → 외과적 위절제와 림프절

Start case →증례 challenge

대장직장 폴립·조기암 · 내시경 절제 대 수술

<10 mm은 냉올가미로 절제한다. LST는 → EMR, 크거나 얕은 침윤이 의심되면 → ESD, 깊은 침윤(≥1000 µm)·저

Start case →

수술 술식 결정 · 대장항문외과 · 2

증례 challenge

치핵 · 보존 대 결찰 대 수술

Goligher I도는 보존, II도는 고무밴드 결찰, III도는 결찰·수술, IV도·거대·반복은 치핵절제 또는 PPH를 시행한다

Start case →증례 challenge

치루 · 절개 대 괄약근 보존 술식

농양은 먼저 절개 배액한다. 단순 저위 치루는 절개술, 복잡한 고위는 괄약근 보존(세톤·LIFT·전진피판), 크론병은 세톤과 생물

Start case →

수술 술식 결정 · 내분비외과 · 2

증례 challenge

원발성 부갑상선기능항진증 · 관찰 대 부갑상선절제

증상성이거나 기준(칼슘이 상한 +1.0 초과, 연령 <50, eGFR <60, T값 ≤−2.5 또는 골절·결석)을 충족하면 → 부

Start case →증례 challenge

부신 종양·갈색세포종 · 관찰 대 절제

기능성(갈색세포종·알도스테론·코르티솔)이거나 ≥4 cm·영상 의심이면 → 부신절제. 갈색세포종은 수술 전 α 차단을 한다. 비기능

Start case →

수술 술식 결정 · 정형외과 · 스포츠의학 · 2

증례 challenge

회전근개 손상 · 보존 대 봉합

부분·퇴행성·고령은 → 보존(물리치료 ± 주사). 급성 외상성 전층 파열로 젊고 활동적이면 → 조기 관절경 봉합. 거대 봉합 불가

Start case →증례 challenge

전· vs

젊고 활동적·불안정·봉합 가능한 반월판 동반은 → 관절경 재건. 낮은 요구로 활동을 바꿀 의향이 있으면 → 재활(재건 연기 가능)

Start case →

수술 술식 결정 · 소아외과 · 비뇨 · 2

증례 challenge

잠복고환 · 관찰 대 고환고정술

<6개월은 관찰한다. ≥6개월에 내려오지 않고 만져지면 → 서구부 고환고정술(이상적으로 6–18개월). 만져지지 않으면 → 복강경

Start case →증례 challenge

소아 음낭수종 · 관찰 대 수술

영유아의 단순·교통성은 대개 자연 치유되므로 1–2세까지 관찰한다. 지속·큼·교통성이면 → 초상돌기 고위 결찰. 탈장 동반은 교정

Start case →

수술 술식 결정 · 신경외과 · 내분비 · 2

증례 challenge

뇌하수체 종양 · 약물 대 경접형동 대 개두

프로락틴종은 도파민 작용제가 1차이다. 다른 기능성·비기능성으로 압박이 있으면 → 경접형동 수술, 거대하거나 안장 상부·측방 침범

Start case →증례 challenge

두개인두종 · 접근과 절제 범위

정중선의 안장 내·상부로 접근 가능하면 → 내시경 경접형동, 크거나 편측·시신경교차 뒤·제3뇌실 침입은 → 경두개, 시상하부가 뚜

Start case →

수술 술식 결정 · 신경외과 · 인터벤션 · 2

증례 challenge

두개내 동맥류 · 관찰 대 클립 대 코일

( ISAT);저위험(<7mm전순환)관찰·고위험치료; vs.

Start case →증례 challenge

(AVM)·Spetzler-Martin ·치료

AVM → 출혈;(ARUBA)→ vs 추적.Spetzler-Martin I–II;III;IV–V →;/ SRS;는.

Start case →

수술 술식 결정 · 이비인후과 · 2

증례 challenge

편도 · 관찰 대 절제

Paradise(≥7/ 또는 ≥5/×2 또는 ≥3/×3)→;OSA+→;→관찰.

Start case →증례 challenge

만성· vs FESS

만성 부비동염은 먼저 표준 약물 치료를 한다(비강 스테로이드와 세척 ± 요법). 최대 약물 치료가 실패하면 → FESS. 합병증(

Start case →

수술 술식 결정 · 산과 · 2

증례 challenge

후 (TOLAC/VBAC)

1회의 하부 횡절개이고 금기가 없으며 응급 제왕절개가 가능한 여건이면 → TOLAC이 가능하다(성공 약 60–80%, 파열 약 0

Start case →증례 challenge

surg cerclage

(12-14 )/(+전<34 +CL<25mm)/;없음→.

Start case →

수술 술식 결정 · 신경외과 · 외상 · 2

증례 challenge

급성· vs 관찰

>30 cm³이거나 혼수에 동공 비대칭이면 → 응급 개두 제거(개두가 천공보다 우수). <30 cm³이고 <15 mm이며 정중선

Start case →증례 challenge

급성· vs 관찰

두께 >10 mm이거나 정중선 이동 >5 mm이면 → GCS와 무관하게 수술 제거(대골판 개두, 부종이 심하면 두개골 감압). 혼

Start case →

신장내과 · 응급 · 내과 · 1

증례 challenge

처리 경로

혈청 칼륨 수치, 심전도 변화와 증상으로 응급 처치 필요성을 판단하고, 「막 안정화 — 세포 내 이동 — 체외 제거」 3단계로 급

Start case →

심혈관 · 1

증례 challenge

심방세동의사결정경로

판막 상태와 CHA₂DS₂-VASc의 연간 뇌졸중 위험에 따라 항응고 여부와 약제를 결정하며(DOAC 우선), HAS-BLED는

Start case →

내분비 · 응급 · 1

증례 challenge

당뇨병중(DKA)처리 경로

DKA를 확진하고 2024 ADA 합의에 따라 중증도를 나눈 뒤, 수액 → 칼륨 확인 후 인슐린 → 감시 → 유발 요인 규명의 원

Start case →

응급 · 가정의학 · 1

증례 challenge

아나필락시스(속발형) 처치 경로

진단 기준으로 아나필락시스를 인지하고, 최우선으로 에피네프린을 근육 주사한 뒤 기도·용적 및 보조 치료를 시행한다.

Start case →

신경 · 감염 · 응급 · 1

증례 challenge

성인 세균성 수막염 경험적 처치 경로

요추천자 전 CT가 필요한지에 따라 흐름을 정하고, 1시간 내 덱사메타손과 경험적 항생제를 시작하며 검사 때문에 지체하지 않는다.

Start case →

신장내과 · 중환자 · 내과 · 1

증례 challenge

급성 신손상(AKI) KDIGO 병기와 처치

KDIGO의 크레아티닌·요량 기준으로 진단과 병기를 정하고, 원인 규명, 신독성 약물 중단, 용적 최적화 및 합병증 처치를 시행한

Start case →

신경 · 응급 · 신경외과 · 1

증례 challenge

출혈(SAH)경로

CT·때확진, 확진후 +.

Start case →

내분비 · 응급 · 가정의학 · 1

증례 challenge

처리 경로

혈당 <3.9 mmol/L이면 즉시 처치한다: 의식이 있으면 「15 규칙」으로 탄수화물을 경구 섭취하고, 경구가 불가능하거나 혼수

Start case →

신장내과 · 심장혈관 · 응급 · 1

증례 challenge

처리 경로

중증도와 응급 소견의 유무에 따라 경구 또는 정맥 칼륨 보충을 결정하며, 반드시 마그네슘을 먼저 측정하고 보충한다.

Start case →

소화기 · 간담도 · 응급 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

TG18 ·, 있음환자, 때.

Start case →

혈관 · 응급 · 내과 · 1

증례 challenge

심부정맥혈전(DVT)진단 경로

Wells-DVT D-이합체·, 확진또는배제 DVT.

Start case →

응급 · 중독 · 고압산소 · 1

증례 challenge

중처리 경로

의심되는 모든 환자에게 즉시 100% 상압 산소를 투여하고, 의식 소실, 신경·심장 침범, COHb 등에 따라 고압산소치료를 결정

Start case →

응급 · 감염 · 예방의학 · 1

증례 challenge

후예방(PEP)경로

후 WHO I/II/III ·.

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호흡기 · 응급 · 흉부외과 · 1

증례 challenge

처리 경로

배제(즉시), BTS 2023.

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심장혈관 · 응급 · 흉부외과 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

CTA 확진, 있음 HR/BP;A 응급, B 는.

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소화기 · 혈관 · 외과 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

복통이 신체 소견에 비해 심하면 곧바로 AMI로 대응하고, CTA로 확진하며, 소생·항응고·항생제를 시행한 뒤 복막염 여부로 수술

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내분비 · 응급 · 종양 · 1

증례 challenge

고칼슘혈증(고칼슘 위기) 처치 경로

혈청 칼슘과 증상으로 층화하고, 중증은 수액, 칼시토닌, 비스포스포네이트를 병용해 칼슘을 낮추며 원발 질환을 치료한다.

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응급 · 예방의학 · 가정의학 · 1

증례 challenge

후예방경로

상처 종류와 과거 접종 이력에 따라 파상풍 톡소이드 함유 백신의 추가 접종 여부와 TIG 병용 여부를 결정한다.

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응급 · 신경외과 · 1

증례 challenge

CT 의사결정( CT )

경증 두부 외상에서 캐나다 두부 CT 규칙의 고위험·중위험 인자로 두부 CT 필요성을 결정한다.

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산과 · 마취 · 중환자 · 1

증례 challenge

양수 색전증(AFE)의 인지와 처치

분만 중이나 산후 직후 갑작스러운 저산소증 + 저혈압 + DIC 3징후가 나타나면 곧바로 AFE로 대응하며, 고품질 소생과 DIC

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소아과 · 심장혈관 · 1

증례 challenge

가와사키병 진단과 치료 경로

발열 ≥5일과 주요 소견으로 진단하고(불완전형 포함), 10일 내 IVIG 2 g/kg과 아스피린을 투여하며 초음파로 관상동맥을

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외과 · 간담도 · 응급 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

TG18 ·, I–II, III ±.

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신경과 · 응급 · 신경외과 · 1

증례 challenge

출혈처리 경로

비조영 CT로 확진한 뒤 즉시 항응고를 역전하고, 수축기혈압을 안정적으로 조절하며 신경외과 평가를 받는다.

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신장내과 · 응급 · 중환자 · 1

증례 challenge

처리 경로

CK가 정상 상한의 5배를 넘으면 진단하고, 조기에 적극적으로 수액을 투여해 AKI를 예방하며, 고칼륨 등 전해질을 교정하고 불응

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혈액종양 · 감염 · 응급 · 1

증례 challenge

중감소처리 경로

후 MASCC, 고위험 1h, 저위험외래.

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외과 · 감염 · 중환자 · 1

증례 challenge

처리 경로

임상 진단이며 영상을 기다리지 않는다. 즉시 철저한 변연절제와 광범위 항생제(클린다마이신 포함), 적극적 소생을 시행한다.

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혈관 · 응급 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

6P, 즉시+CTA, Rutherford 또는.

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호흡기 · 심장혈관 · 응급 · 1

증례 challenge

급성폐색전·치료경로

PE 확진 후 혈역학, PESI, 우심실 기능과 표지자로 층화한다: 고위험은 혈전용해, 저위험은 항응고 단독.

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혈액종양 · 응급 · 신장 · 1

증례 challenge

종양(TLS)처리 경로

Cairo-Bishop의 검사적·임상적 분류를 적용하고, 적극적으로 수분을 공급하며, 고요산에는 라스부리케이스를 사용하고, 전해질

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감염 · 심장혈관 · 1

증례 challenge

감염진단 경로

2023 Duke-ISCVID의 주·부기준으로 확진·가능성을 판정하며, 혈액배양과 초음파가 핵심이고 다학제로 관리한다.

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척추외과 · 신경 · 응급 · 1

증례 challenge

처리 경로

안장 부위 감각 저하와 방광·직장 기능장애 등 적신호를 인지하고, 응급 MRI와 가능한 한 빠른 수술적 감압(48시간 내 목표)을

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심장혈관 · 응급 · 중독 · 1

증례 challenge

중처리 경로

급성예;및또는(DigiFab), /.

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응급 · 정신건강 · 중환자 · 1

증례 challenge

(NMS)경로

+++CK 상승;++䓬/.

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응급 · 중환자 · 중독의학 · 1

증례 challenge

알코올 금단 · 알코올 금단 섬망 처치 경로

CIWA-Ar 증상에 따라 벤조디아제핀을 투여하고 포도당보다 티아민을 먼저 준다. 금단 섬망이나 발작이 있으면 ICU에서 정맥 벤

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혈액 · 중환자 · 응급 · 1

증례 challenge

(DIC)경로

ISTH 점수 ≥5는 현성 DIC이다. 원발 질환 치료가 최우선이며, 혈액제제는 단순한 수치가 아니라 출혈이나 시술 여부에 따라

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정형외과 · 외상 · 응급 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

임상(+), Δ≤30mmHg 응급, 등.

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감염 · 비뇨 · 응급 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

복잡성과 비복잡성을 구분해, 비복잡성은 경구 플루오로퀴놀론으로 외래 치료하고, 복잡성·패혈증은 입원해 정맥 항생제를 투여하며, 폐

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혈액 · 응급 · 중환자 · 1

증례 challenge

감소(TTP)경로

미세혈관병성 용혈성 빈혈과 혈소판 감소가 있고 PT·APTT는 정상이다. PLASMIC 고점수이면 ADAMTS13 결과를 기다리지

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혈액 · 중환자 · 심장혈관 · 1

증례 challenge

감소(HIT)경로

4T;≥4 즉시·, ·전.

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감염 · 응급 · 1

증례 challenge

처리 경로

혈액도말·신속진단검사로 확진하고, WHO 중증 기준으로 분류해 중증은 정맥 아르테수네이트를, 비중증은 경구 ACT를 투여한다.

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응급 · 환경손상 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

AMS/HACE/HAPE;는, HACE ·HAPE +.

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안과 · 신경 · 응급 · 1

증례 challenge

중(CRAO)경로

없음——뇌졸중, 급성뇌졸중;>50.

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소화기 · 간질환 · 중환자 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

없음+;NAC, King's College 중.

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감염 · 정형외과 · 응급 · 1

증례 challenge

처리 경로

급성, 는;후+.

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응급 · 심장혈관 · 신경 · 1

증례 challenge

처리 경로

모든 환자에게 심전도를 시행하고 체위별 활력징후를 측정하며 중대한 원인을 배제한 뒤, 캐나다 실신 위험 점수로 입원·귀가를 결정한

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신경 · 응급 · 이비인후과 · 1

증례 challenge

급성(HINTS)처리 경로

AVS HINTS;중→후순환뇌졸중, =전신경.

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종양 · 신경 · 정형외과 · 1

증례 challenge

(MSCC)경로

환자+신경등; 16mg+ MRI<24h+24h ±.

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호흡기 · 응급 · 인터벤션 · 1

증례 challenge

처리 경로

사망은 대개 질식 때문이므로 기도가 우선이며, 출혈 측을 아래로 한 측위로 건강한 폐를 보호한다. 근치적 지혈은 기관지동맥 색전술

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소아과 · 내분비 · 응급 · 1

증례 challenge

당뇨병중(DKA)경로

뇌부종이 가장 두려운 합병증이다. 인슐린은 수액 1시간 후에 시작하고 급속 정주는 금하며, 중탄산나트륨을 피하고 뇌부종을 경계한다

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신생아 · 소아과 · 1

증례 challenge

처리 경로

AAP 2022 때(+)/;G6PD/.

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혈관외과 · 응급 · 중환자 · 1

증례 challenge

처리 경로

3징후(저혈압, 요배부통, 박동성 종괴)를 인지하고 허용적 저혈압을 유지한다. 불안정하면 바로 수술실로 이동하고, 안정적이면 CT

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신경 · 응급 · 영양 · 1

증례 challenge

Wernicke 처리 경로

티아민 결핍이며 3징후가 모두 있는 경우는 16%에 불과하다. 정맥 고용량 티아민을 어떤 포도당보다 먼저 투여한다.

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응급 · 환경손상 · 중환자 · 1

증례 challenge

처리 경로

심부 체온으로 등급을 나누어 재가온한다. 경증은 수동, 중등증은 능동 외부, 중증은 중심부 재가온·ECMO를 시행한다. 심실세동을

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응급 · 중독 · 소아과 · 1

증례 challenge

중처리 경로

5단계 경과를 보인다. 활성탄은 무효하며 전장 세척으로 알약을 제거한다. 혈청 철 >500이거나 쇼크·산증이 있으면 데페록사민을

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감염 · 신경 · 응급 · 1

증례 challenge

처리 경로

++/;즉시, 등 PCR.

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응급 · 중독 · 간질환 · 1

증례 challenge

독버섯(아마톡신) 중독 처치 경로

야생 버섯 섭취 후 >6시간이 지나 위장 증상이 시작되면 아마톡신을 시사한다. 수액과 실리비닌·NAC을 투여하고 간부전으로 진행하

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응급 · 중환자 · 심장혈관 · 1

증례 challenge

(ACLS)처리 경로

즉시·2후·3후;·; H's&T's.

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신경 · 응급 · 영상의학 · 1

증례 challenge

(CVST)처리 경로

는·뇌졸중/SAH;CTV 또는 MRV, NCCT 정상;는(동반출혈).

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중환자 · 호흡기 · 응급 · 1

증례 challenge

급성호흡(ARDS)경로

P/F; 6mL/kg·<30;중· ECMO.

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일반외과 · 소화기 · 응급 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

조영 CT와 수정 Hinchey 분류를 적용한다. 비복잡성은 외래에서 관리할 수 있고(선택적으로 항생제를 쓰지 않는다) 농양은 배

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영양 · 중환자 · 내과 · 1

증례 challenge

처리 경로

저인산이 지표이며(저칼륨·저마그네슘 동반) 급식 전에 티아민을 보충하고 낮게 시작해 천천히 올리며 전해질을 적극적으로 보충한다.

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부인과 · 응급 · 1

증례 challenge

(PID)처리 경로

CDC 최소 기준(자궁경부 운동통·자궁 압통·부속기 압통 중 하나라도 있으면 치료)을 적용한다. 외래는 3제 병합, 입원은 정맥

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응급 · 외상 · 영상의학 · 1

증례 challenge

경추 배제(NEXUS·캐나다) 경로

NEXUS 5 저위험영상;양성또는 CCR 고위험→ CT.

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응급 · 중독 · 소화기 · 1

증례 challenge

부식제(강산·강알칼리) 삼킴 경로

네 가지 금지(구토 유발 금지, 위세척 금지, 중화 금지, 활성탄 금지). 기도를 우선하고 12–24시간에 조기 내시경으로 등급을

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심장혈관 · 중환자 · 응급 · 1

증례 challenge

쇼크처리 경로

SCAI A–E;AMI-CS 응급는, +, 순환.

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이비인후과 · 응급 · 기도 · 1

증례 challenge

급성 후두개염(기도) 처치 경로

기도 응급이므로 인후를 진찰하지 않고 자극하지 않는다. 폐색 징후가 있으면 먼저 기도를 확보하고(통제된 삽관, 기관절개 준비) 이

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소아과 · 소아외과 · 응급 · 1

증례 challenge

장중첩증(소아) 처치 경로

초음파의 표적 징후를 우선한다. 안정적이면 공기 관장으로 복원하고, 천공·복막염·복원 실패이면 수술한다.

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감염 · 중환자 · 응급 · 1

증례 challenge

중쇼크처리 경로

초항원 매개 질환이다. 감염원을 제거하고 수액을 소생하며 MRSA를 커버하면서 클린다마이신으로 독소를 억제하고, 중증·연쇄구균형에

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수혈의학 · 응급 · 중환자 · 1

증례 challenge

급성처리 경로

+; / 호흡 / 또는.

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산과 · 모체태아의학 · 1

증례 challenge

조기 진통 · 만삭 전 조기양막파열(PPROM) 경로

금기가 없으면 기대 관리한다: 산전 스테로이드, <32주 황산마그네슘 신경보호, 단기 자궁수축억제, GBS 예방을 시행한다. 감염

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소화기외과 · 응급 · 중환자 · 1

증례 challenge

(Boerhaave)경로

후+, CT;불안정/응급, 안정/+.

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신경외과 · 감염 · 응급 · 1

증례 challenge

처리 경로

++신경(~10–15% ); MRI, 있음응급+.

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류마티스 · 안과 · 신경 · 1

증례 challenge

거대세포동맥염(측두동맥염) 경로

>50세의 두통과 턱 절뚝임 ± 시각 증상이 특징이다. 의심되면 즉시 고용량 스테로이드를 투여하고 생검을 기다리지 않아 영구 실명

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마취 · 응급 · 중환자 · 1

증례 challenge

(LAST)경로

후 CNS→심혈관; 20%, ACLS.

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내분비 · 신경외과 · 안과 · 1

증례 challenge

뇌졸중처리 경로

+/;즉시, MRI, 악화→.

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응급 · 중환자 · 소아과 · 1

증례 challenge

처리 경로

핵심 손상은 저산소증이므로 환기가 우선이다. 하임리히법은 권고하지 않는다. 증상이나 저산소증이 있으면 산소 ± 삽관을 시행하고,

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응급 · 중독 · 감염 · 1

증례 challenge

(INH)중처리 경로

불응성 경련과 고음이온차 산증, 혼수의 3징후가 나타난다. 특효 해독제인 피리독신을 그램 대 그램으로 정맥 투여한다.

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감염 · 소화기 · 중환자 · 1

증례 challenge

(CDI)경로

비중증–중증과 전격형으로 나눈다. 유발 항생제를 중단하고 경구 피닥소마이신 또는 반코마이신을 투여하며 전격형에는 외과를 함께 참여

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산과 · 모체태아의학 · 중환자 · 1

증례 challenge

HELLP 처리 경로

+↑+↓;+, 는, ≥34또는악화.

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비뇨외과 · 일반외과 · 중환자 · 1

증례 challenge

Fournier 처리 경로

회음·생식기 영역의 괴사성 근막염이다. 조기의 철저한 변연절제가 핵심이며 광범위 항생제와 패혈증 소생을 병행한다.

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위장외과 · 응급 · 1

증례 challenge

처리 경로

커피콩 징후가 특징이다. 합병증이 없으면 내시경으로 복원·감압하고 재발 방지를 위해 계획 절제를 시행하며, 허혈·천공이면 응급 수

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소아과 · 이비인후과 · 응급 · 1

증례 challenge

단추형 전지 섭취(소아) 경로

=즉시;전/중·;없음관찰.

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안과 · 이비인후과 · 소아과 · 1

증례 challenge

(후)경로

++후;+ CT+, /악화→.

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영상의학 · 생식 · MRI · 1

증례 challenge

(ASRM 2021)

자궁 외측 저부 윤곽으로 격막자궁(외측 함몰 <1 cm)과 쌍각자궁(외측 함몰 >1 cm)을 감별한다. MRI·3D 초음파를 사용

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영상의학 · 산과 · 모체태아의학 · 1

증례 challenge

(PAS) 영상

전+는고위험;≥3 또는 MRI 양성→PAS 중 MDT·.

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영상의학 · 부인암 · 산과 · 1

증례 challenge

포도송이태반 · 임신성 융모질환 영상

「」+hCG +;+ β-hCG;hCG /→GTN.

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영상의학 · 생식내분비 · 초음파 · 1

증례 challenge

(PCOM)

고주파 질식 초음파에서 난소당 난포 ≥20개 또는 부피 ≥10 mL이면 진단한다(2018·2023 지침). 청소년에서는 검사하지

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영상의학 · 부인과 · 응급 · 1

증례 challenge

(TOA) 영상

질식 초음파를 우선하며(복잡한 다방성 두꺼운 벽의 종물) 불확실하거나 위장관 원인이 의심되면 조영 CT를 시행한다. 발열이 없는

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영상의학 · 부인암 · CT · 1

증례 challenge

난소암 영상 병기와 절제 가능성

CT 는;평가/ vs.

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영상의학 · 생식 · 초음파 · 1

증례 challenge

(OHSS) 영상

++; Golan;/입원·VTE 예방.

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영상의학 · 부인암 · 1

증례 challenge

임신성 융모종양(GTN) 병기와 위험도

FIGO I–IV + WHO:≤6 저위험, ≥7 고위험, ≥13 고위험.

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영상의학 · 산과 · 혈관 · 1

증례 challenge

(후) 영상

후+; CT ++;+.

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영상의학 · 부인과 · 골반저 · 1

증례 challenge

MRI · (HMO)

MR 평가;PCL/H /M, PCL =, HMO.

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영상의학 · 태아의학 · 신경인터벤션 · 1

증례 challenge

Galen (VGAM) MRI

후중+;MRI 심부전/melting brain/후, 후.

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영상의학 · 태아의학 · 소아심장 · 1

증례 challenge

(+)

+ SEN/tuber TSC; MRI +TSC1/2.

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영상의학 · 태아의학 · 임상유전 · 1

증례 challenge

태아 골격 형성이상(치명성 예측)

FL/AC<0.16 또는/AC<0.6 (→);+CT+.

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수술 술식 결정 · 일반외과 · 간담도 · 1

증례 challenge

담석증·담낭염 · 관찰 대 수술과 술식

무증상은 관찰하고, 증상이 있거나 급성이면 조기 복강경 담낭절제를 시행한다. Grade III·고위험은 먼저 경피 배액하고 술식은

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수술 술식 결정 · 갑상선외과 · 내분비 · 1

증례 challenge

갑상선·추적 vs +

초음파 위험도와 크기로 세침검사 기준을 정하고 Bethesda 분류를 적용한다: 양성은 추적·고주파 소작, 불확실은 재검·분자 검

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수술 술식 결정 · 정형외과 · 관절 · 1

증례 challenge

고관절·무릎 골관절염 · 보존 대 관절 치환과 술식

보존 치료(체중 감량·물리치료·NSAIDs·주사)를 12–24주 시행해 실패하면 → 치환한다. 무릎의 단일 구획은 UKA·절골술,

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수술 술식 결정 · 흉부외과 · 영상의학 · 1

증례 challenge

폐 결절 · 추적 대 설상·엽 절제와 술식

Fleischner·Lung-RADS에 따라 추적한다. >8 mm, 증대 또는 고위험이면 → 평가 후 설상·구역 절제(≤2 cm

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수술 술식 결정 · 혈관외과 · 신경 · 1

증례 challenge

경동맥 협착 · 약물 대 CEA 대 스텐트

증상성 ≥50%는 → 가능한 한 빨리 혈행을 재건한다(CEA가 CAS보다 우수한 경우가 많다). 무증상 ≥60–70%로 고위험이면

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수술 술식 결정 · 유방외과 · 1

증례 challenge

조기 유방암 · 유방 보존 대 전절제와 겨드랑이

보존이 가능하면 → 유방보존수술과 전유방 방사선치료(생존이 전절제와 동등)와 감시 림프절 생검(Z0011)을 시행한다. 금기이면

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수술 술식 결정 · 간담도외과 · 소화기내시경 · 1

증례 challenge

총담관 결석 · ERCP 대 복강경 담관 탐색

ASGE 위험 층화: 고위험은 바로 결석을 제거하고(ERCP 2단계 또는 LCBDE 1단계), 중간 위험은 먼저 EUS·MRCP를

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수술 술식 결정 · 간담도외과 · 종양 · 1

증례 challenge

간세포암 · 절제·소작·이식(BCLC)

BCLC 0·A는 절제·소작·이식, B는 TACE, C는 전신 치료, D는 지지 요법이다. Milan 기준 내에서는 이식이 가능하

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수술 술식 결정 · 정형외과 · 수부외과 · 1

증례 challenge

손목터널 증후군 · 보존 대 감압

경–중등도는 → 부목·주사. 중증(무지구 위축·근전도의 탈신경)이나 보존 실패는 → 손목터널 감압(개방·내시경). 급성 압박은 응

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수술 술식 결정 · 소아외과 · 1

증례 challenge

선천성 비후성 유문협착 · 교정 후 유문근 절개

US(≥3-4mm·≥15-17mm);(외과), 후 Ramstedt.

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수술 술식 결정 · 일반외과 · 성형 · 1

증례 challenge

복벽·절개 탈장 · 교정 술식

응급;관찰/;중등(후);/→+.

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수술 술식 결정 · 성형외과 · 피부 · 1

증례 challenge

켈로이드·비후성 반흔 · 보존 대 절제와 보조

1차는 실리콘·압박이다. 활동기 병변에는 병변 내 스테로이드 주사를, 완고하거나 큰 것은 절제와 보조(방사선·스테로이드)로 재발을

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수술 술식 결정 · 이비인후과 · 소아외과 · 1

증례 challenge

갑상설관 낭 · Sistrunk 수술

있음정상갑상선후 Sistrunk(+중+);급성감염;갑상선/.

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수술 술식 결정 · 구강악안면외과 · 1

증례 challenge

매복 사랑니 · 보존 대 발치

병리(반복 지치주위염·수복 불가 우식·낭·인접치 흡수·치주 파괴)가 있으면 발치한다. 무증상에 병리가 없으면 예방적으로 발치하지

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수술 술식 결정 · 간담췌외과 · 종양 · 1

증례 challenge

췌장암 · 절제 가능성과 술식

절제 가능하면 → 수술(Whipple·원위 절제)과 보조 치료. 경계성이면 → 선행 치료 후 재평가. 국소 진행·전이는 → 전신

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수술 술식 결정 · 흉부외과 · 응급 · 1

증례 challenge

자발성 기흉 · 관찰·배액 대 수술

긴장성·불안정은 → 배액. 안정된 소량은 → 관찰 ± 산소. 크거나 증상이 있으면 → 흡인 또는 배액. 재발·지속 누출·고위험 직

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수술 술식 결정 · 정형외과 · 외상 · 1

증례 challenge

고관절 골절 · 내고정 대 관절 치환

대퇴경부의 비전위는 내고정, 전위된 고령은 치환(반고관절·전고관절), 젊은 전위는 응급 정복 내고정으로 골두를 보존한다. 전자간은

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수술 술식 결정 · 위장외과 · 종양 · 1

증례 challenge

직장암 · 국소 절제 대 TME

cT1 저위험(TEM/TAMIS);고위험T1/T2→TME(LAR/APR);후TME;cCR 관찰등.

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수술 술식 결정 · 흉부외과 · 종양 · 1

증례 challenge

식도암 · 내시경 대 식도절제

Tis/T1a;T1b;T2-4a/N+ (CROSS)후;/;+.

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수술 술식 결정 · 이비인후과 · 수면 · 1

증례 challenge

호흡·CPAP vs

중등–중증의 1차는 CPAP이다. 경–중등이나 불내성은 구강장치, 불내성에 해부학적 폐색이 있으면 → UPPP·설하신경 자극·MM

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수술 술식 결정 · 소아외과 · 응급 · 1

증례 challenge

소아 장중첩증 · 관장 복원 대 수술

안정적이고 복막염이 없으면 → 공기·수압 관장 복원(성공 80–90%). 복막염·천공·쇼크나 복원 실패는 → 수술하며 병적 선단은

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수술 술식 결정 · 화상성형 · 응급 · 1

증례 challenge

화상 · 가피 절제와 이식, 가피절개

환상 가피의 압박은 응급 가피절개를 한다. 대면적은 먼저 Parkland로 소생하고 센터로 이송하며, 얕은 2도는 보존적으로 자연

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수술 술식 결정 · 성형 · 종양 · 1

증례 challenge

피부 흑색종 · 절제연과 감시 림프절

절제연은 Breslow에 따른다: 제자리 0.5–1 cm, ≤1 mm은 1 cm, 1–2 mm은 1–2 cm, >2 mm은 2 c

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수술 술식 결정 · 성형 · 창상 · 1

증례 challenge

욕창 · 병기별 보존 대 피판 재건

I-II;III-IV 감염, →;→.

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수술 술식 결정 · 심장외과 · 심장내과 · 1

증례 challenge

심방세동· vs vs 외과

없음/; AAD 없음→(PVI);동반→ Cox-Maze;→외과.

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수술 술식 결정 · 심장외과 · 선천성 심질환 · 1

증례 challenge

ASD/VSD· vs

유의한 단락(Qp:Qs >1.5)이고 Eisenmenger가 없어야 개입한다. 이차공 ASD는 기구 폐쇄, 일차공·정맥동형은 수술

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수술 술식 결정 · 신경외과 · 응급 · 1

증례 challenge

출혈· vs

소뇌 >3 cm·뇌간 압박·수두증은 → 응급 수술. 천막상의 표재성 뇌엽에서 압박·악화는 선택적 제거, 심부는 내과 중심, 뇌실

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수술 술식 결정 · 산과 · 골반저 · 1

증례 challenge

산과 회음 III·IV도 열상(OASIS) · 등급별 교정

3a;3b 또는(등);3c 및 IAS;4;PDS 3-0;후++.

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수술 술식 결정 · 신경외과 · 외상 · 중환자 · 1

증례 challenge

surg decompressive craniectomy

최후의 수단이다: 1·2차 표준 치료에도 ICP가 >25 mmHg로 지속(1–12시간)되면 → 두개골 감압(RESCUEicp: 사

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수술 술식 결정 · 신경외과 · 척추 · 1

증례 challenge

Chiari I ·후

증상(기침·힘주기로 유발되는 후두경부 통증, 뇌간·소뇌·척수 징후)이 있거나 척수공동증이 동반되면 → 후두개와 감압(후두하 골 절

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수술 술식 결정 · 신경외과 · 기능검사 · 1

증례 challenge

뇌심부자극(DBS) · 적응증과 표적

파킨슨병(레보도파 반응, 운동 변동·이상운동)은 → STN(약물 감량 가능) 또는 GPi(이상운동 조절, 신경정신 영향 적음),

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수술 술식 결정 · 신경외과 · 감염 · 1

증례 challenge

뇌 농양 · 약물 대 흡인 대 절제

>2.5 cm이거나 압박·병원체 불명이면 → 정위 흡인(우선)과 정맥 항생제 ≥6주. 표재성 피막·다방·외상 이물·진균·흡인 실패

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수술 술식 결정 · 부인과 · 내분비 · 1

증례 challenge

폐경 호르몬 요법(MHT) · 적응증과 방식

<60세이거나 폐경 <10년이고 혈관운동 증상·골 손실 예방이 필요하며 금기가 없으면 → 이득이 위험보다 크다. 자궁이 있으면 프

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Each case is generated deterministically by walking one start→endpoint path of the pathway; the case data and correct management are taken verbatim from the reviewed pathway nodes — no new medical content. Teaching prototype: it mainly trains working a case correctly through the pathway. For licensed clinicians/trainees; not a substitute for clinical judgment or local protocols.