증례 challenge · 응급 · 중독 · 중환자 · teaching

중처리 경로 · case challenge

Given a case, work through the care pathway step by step; the tool checks each choice and scores you. Decisions and basis are taken from this site's reviewed care pathways.

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Case #1응급 · 중독 · 중환자

📋 Case data

해독이 필요한지중증·높은 젖산·의식 변화·불안정

Data is taken from this pathway's reviewed node text. Work through the pathway step by step.

Step 1 / 1 · 해독이 필요한지

화재·산업 노출과 젖산·산증 — 해독이 필요합니까?

💡 사이토크롬 c 산화효소를 억제해 산화적 인산화가 멈추고 세포가 질식한다 → 높은 젖산과 고음이온차 대사성 산증, 동정맥 산소차 감소(조직이 산소를 섭취하지 못한다). 원인: 밀폐 공간의 화재 연기(가장 흔함), 산업·HCN, 자살, 니트로프루시드. 빠르게 발병한다(수 시간 뒤 악화되는 것은 시안화물이 아니다). 초기에는 고혈압과 빈맥, 중증에서는 혼수·경련·서맥과 저혈압·심정지가 나타난다. 젖산 ≥8–10은 시사 소견이고 <8이면 의미 있는 중독을 배제할 수 있다. 화재 환자에서 의식 변화나 불안정이 있으면 시안화물을 가정한다(일산화탄소가 흔히 동반된다).

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