증례 challenge · 신경외과 · 감염 · 응급 · teaching

처리 경로 · case challenge

Given a case, work through the care pathway step by step; the tool checks each choice and scores you. Decisions and basis are taken from this site's reviewed care pathways.

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Case #1신경외과 · 감염 · 응급

📋 Case data

있음없음신경신경학적 결손 있음·진행

Data is taken from this pathway's reviewed node text. Work through the pathway step by step.

Step 1 / 1 · 있음없음신경

배부통과 발열 ± 신경학적 결손 — 신경 기능장애가 있습니까?

💡 경막외 공간의 화농성 감염으로 압박과 허혈에 의해 척수가 손상된다(황색포도알균이 가장 많고 MRSA를 포함하며 요추부에 흔하다). 위험 요인: 당뇨병(가장 흔함), 정맥주사 약물 사용, 면역 억제, 과음, 척추 수술·천자, 유치 카테터, 원격 감염. 전형적 3징후(배부통, 발열, 신경학적 결손)가 모두 있는 경우는 약 10–15%뿐이다. 배부통이 가장 흔하고 신경 장애는 늦은 소견이다(통증 → 신경근통 → 운동·감각과 괄약근 장애 → 마비). 약 절반이 초진에서 오진된다. CRP >10은 민감도가 높다(정상이면 SEA 가능성이 낮다). 진단: 전 척추 조영증강 MRI가 표준이다(건너뛴 병소를 확인). 비조영으로는 놓칠 수 있어 조영이 필요하다.

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