증례 challenge · 수술 술식 결정 · 산과 · 골반저 · teaching

산과 회음 III·IV도 열상(OASIS) · 등급별 교정 · case challenge

Given a case, work through the care pathway step by step; the tool checks each choice and scores you. Decisions and basis are taken from this site's reviewed care pathways.

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Case #1수술 술식 결정 · 산과 · 골반저

📋 Case data

체계적 진찰(직장 수지검사 포함)로 등급 분류직장 단추구멍형 열상(괄약근 온전)

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Step 1 / 1 · 체계적 진찰(직장 수지검사 포함)로 등급 분류

Sultan/RCOG?

💡 분류: 3a는 외항문괄약근(EAS) 열상 <50% 두께, 3b는 ≥50% 두께(전층), 3c는 EAS와 내항문괄약근(IAS) 모두 열상, 4도는 항문 상피 침범. 그 외 직장 단추구멍형 열상(괄약근은 온전하고 직장 점막만 찢어짐)이 있다. 교정은 수술실에서 좋은 조명과 부위·전신 마취 하에 훈련받은 사람이 시행해야 한다. 수술 후 공통: 광범위 항생제, 완하제(락툴로스. 변비를 만드는 방식은 피한다), 충분한 진통, 골반저 물리치료, 회음 전문 추적, 다음 분만 방식 상담.

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