Práctica con casos
Practica con 348 vías de atención revisadas: recibe un caso al azar, recorre la vía paso a paso y obtén una puntuación inmediata; cambia de caso cuando quieras. Ideal para residentes y autoevaluación de decisiones. Las decisiones y su base provienen de las propias vías; para profesionales, no sustituye el juicio clínico.
Decisión de abordaje quirúrgico · 123
Hiperparatiroidismo primario · observar frente a paratiroidectomía
Sintomático o que cumple criterios (calcio > LSN+1,0/edad < 50/FGe < 60/
Empezar caso →CasoEstenosis pilórica hipertrófica congénita · corregir primero, luego piloromiotomía
Ecografía (músculo ≥ 3-4 mm, canal ≥ 15-17 mm); corrige primero la alcal
Empezar caso →CasoMalformación de Chiari I · indicaciones de descompresión de fosa posterior
Sintomática (dolor occipitocervical por tos/esfuerzo, signos de tronco/c
Empezar caso →CasoCáncer de mama precoz · conservación mamaria frente a mastectomía + axila
Conservable → cirugía conservadora + radioterapia de toda la mama (super
Empezar caso →CasoCáncer/tumor gástrico precoz · DSE frente a gastrectomía
Cumple los criterios (ampliados) → DSE en bloque; fuera de criterios (SM
Empezar caso →CasoIncontinencia urinaria de esfuerzo · conservador frente a cabestrillo
Conservador con EMSP ≥ 3 meses → si fracasa, el cabestrillo mediouretral
Empezar caso →CasoRotura del manguito rotador · conservador frente a reparación
Parcial/degenerativa/anciano → conservador (fisioterapia ± infiltración)
Empezar caso →CasoLesión del LCA · conservador frente a reconstrucción
Joven activo/inestabilidad/menisco reparable → reconstrucción artroscópi
Empezar caso →CasoSíndrome del túnel carpiano · conservador frente a liberación
Leve-moderado → férula/infiltración; grave (atrofia tenar/denervación en
Empezar caso →CasoCatarata · observar frente a cirugía
Sin un umbral fijo de agudeza visual; deterioro funcional que afecta a l
Empezar caso →CasoQueloide/cicatriz hipertrófica · conservador frente a escisión + adyuvante
Primera línea silicona/presión; lesiones activas infiltración intralesio
Empezar caso →CasoHematoma subdural agudo · Evacuación quirúrgica frente a observación
Grosor > 10 mm o desviación de la línea media > 5 mm → evacúa con indepe
Empezar caso →CasoHipertensión intracraneal refractaria · Indicaciones de craniectomía descompresiva
Cirugía de último escalón: PIC persistente > 25 mmHg (1-12 h) pese al tr
Empezar caso →CasoHidrocefalia · TVE frente a derivación ventriculoperitoneal
Obstructiva (estenosis del acueducto/masa de fosa posterior) → tercer ve
Empezar caso →CasoHiperplasia endometrial · Progestágeno frente a histerectomía
Sin atipia → progestágeno (DIU-LNG preferido, 85-92% de resolución, pued
Empezar caso →CasoHisterectomía benigna · Selección de la vía
Indicaciones benignas: vaginal preferida cuando es factible (menos compl
Empezar caso →CasoAdherencias intrauterinas (Asherman) · Adhesiólisis histeroscópica
Sintomática (hipomenorrea/amenorrea, infertilidad, pérdida recurrente, d
Empezar caso →CasoFístula vesicovaginal · Conservador frente a reparación transvaginal frente a transabdominal
Pequeña nueva prueba de cicatrización con sonda; accesible por vía vagin
Empezar caso →CasoEstimulación cerebral profunda (ECP) · Indicaciones y dianas
Parkinson (responde a levodopa, fluctuaciones motoras/discinesia) → NST
Empezar caso →CasoFractura de cadera · Fijación interna frente a artroplastia
Cuello femoral no desplazada fijación, desplazada anciano artroplastia (
Empezar caso →CasoInvaginación intestinal pediátrica · Reducción con enema frente a cirugía
Estable sin peritonitis → reducción con enema de aire/hidrostático (80-9
Empezar caso →CasoFibrilación auricular · Médico frente a ablación por catéter frente a Maze quirúrgico
Asintomática/preferencia control de frecuencia; sintomática refractaria
Empezar caso →CasoAmígdalas · Observar frente a amigdalectomía
Faringitis recurrente que cumple Paradise (≥ 7/año o ≥ 5/año×2 o ≥ 3/año
Empezar caso →CasoHidrocele pediátrico · Observar frente a cirugía
Lactante simple/comunicante habitualmente se resuelve solo, observar has
Empezar caso →CasoCáncer de ovario · Estadificación/citorreducción · Primaria frente a neoadyuvante + preservación de la fertilidad
Precoz (I) estadificación completa; IA G1-2/borderline/germinal joven pr
Empezar caso →CasoAbsceso cerebral · Médico frente a aspiración frente a escisión
> 2,5 cm o efecto masa/patógeno desconocido → aspiración estereotáctica
Empezar caso →CasoEquinococosis quística hepática · Observar frente a PAIR frente a cirugía
Clasificación OMS: CE1/CE3a simple → PAIR; CE2/CE3b/grande/complicado/su
Empezar caso →CasoNeoplasia intraepitelial cervical (NIC) · Vigilancia frente a escisión
NIC1 vigilancia; NIC2 joven puede observar; NIC2-3/HSIL escisión (LEEP/c
Empezar caso →CasoTumor suprarrenal/feocromocitoma · Observar frente a resección
Funcionante (feo/aldosterona/cortisol) o ≥ 4 cm/imagen sospechosa → supr
Empezar caso →CasoMalformación arteriovenosa cerebral (MAV) · Grado Spetzler-Martin y tratamiento
MAV rota → cura activa para prevenir el resangrado; no rota (ARUBA) → in
Empezar caso →CasoTerapia hormonal de la menopausia (THM) · Indicaciones y pauta
< 60 años o < 10 años desde la menopausia, SVM/prevenir la pérdida ósea,
Empezar caso →CasoInsuficiencia cervical · Indicaciones de cerclaje
Indicado por historia (12-14 semanas)/por ecografía (feto único + parto
Empezar caso →CasoHematoma epidural agudo · Evacuación quirúrgica frente a observación
> 30 cm³ o coma + anisocoria → evacuación por craneotomía urgente (crane
Empezar caso →CasoCáncer de recto · Escisión local frente a ETM
cT1 bajo riesgo escisión local transanal (TEM/TAMIS); T1 de alto riesgo/
Empezar caso →CasoMelanoma cutáneo · Márgenes + ganglio centinela
Márgenes por Breslow: in situ 0,5-1 cm, ≤ 1 mm 1 cm, 1-2 mm 1-2 cm, > 2
Empezar caso →CasoPólipo vesicular · Vigilancia frente a colecistectomía
≥ 10 mm o 6-9 mm + factores de riesgo o sintomático → colecistectomía; <
Empezar caso →CasoInsuficiencia mitral · Reparación frente a sustitución
Primaria grave que cumple indicación → cirugía (reparación sobre sustitu
Empezar caso →CasoHernia ventral/incisional · Abordaje de reparación
Incarceración urgencia; defecto pequeño observar/malla; mediano malla (r
Empezar caso →CasoEndometriosis · Médico frente a laparoscopia
Dolor médico empírico de primera línea; fracaso/necesidad de confirmar/e
Empezar caso →CasoCáncer de próstata localizado · Vigilancia frente a prostatectomía frente a radioterapia
Estratificación de riesgo NCCN: bajo riesgo vigilancia activa; intermedi
Empezar caso →CasoCáncer de páncreas · Resecabilidad + abordaje
Resecable → cirugía (Whipple/distal) + adyuvante; borderline → reevalúa
Empezar caso →CasoOclusión ateroesclerótica de la extremidad inferior · Médico frente a endovascular frente a bypass
Claudicación: ejercicio + médico primero; limitante/fracaso → endovascul
Empezar caso →CasoFístula anal · Fistulotomía frente a procedimiento preservador del esfínter
Drena primero un absceso; fístula baja simple fistulotomía; alta complej
Empezar caso →CasoNeuralgia del trigémino · Médico frente a DMV frente a ablación
Carbamazepina de primera línea; refractaria + compresión vascular en RM
Empezar caso →CasoApnea obstructiva del sueño · CPAP frente a cirugía
Moderada-grave CPAP de primera línea; leve-moderada/intolerante disposit
Empezar caso →CasoÚlcera por presión · Conservador por estadio frente a reconstrucción con colgajo
Estadio I-II descarga y apósitos conservador; estadio III-IV desbrida y
Empezar caso →CasoMetástasis cerebrales · Cirugía frente a RCE frente a radioterapia holocraneal
Única/oligometastásica grande o con efecto masa → cirugía + RCE posopera
Empezar caso →CasoHidrocefalia · Derivación frente a TVE
Obstructiva (estenosis del acueducto) → TVE tercer ventriculostomía endo
Empezar caso →CasoMalformación arteriovenosa cerebral · Cirugía/embolización/radiocirugía
Rota → cura activa (por grado SM); no rota SM I-II resección microquirúr
Empezar caso →CasoIncontinencia fecal · Conservador frente a esfinteroplastia frente a neuromodulación sacra
Conservador de primera línea (fibra/antidiarreico/biorretroalimentación)
Empezar caso →CasoRectocele/defecación obstruida · Conservador frente a reparación
Conservador (fibra/biorretroalimentación); rectocele sintomático confirm
Empezar caso →CasoFístula rectovaginal · Reparación + abordaje
Infección drena con sedal primero; baja simple colgajo de avance; con de
Empezar caso →CasoCraneofaringioma · Abordaje y extensión de la resección
Línea media/intraselar/supraselar accesible → transesfenoidal endoscópic
Empezar caso →CasoEmbarazo en cicatriz de cesárea (ECC) · Manejo
Diagnóstico y tratamiento precoces, terminación en el primer trimestre p
Empezar caso →CasoIndicaciones de esplenectomía · Observar/embolizar frente a esplenectomía
Trauma inestable esplenectomía urgente, estable preservación esplénica ±
Empezar caso →CasoQuemaduras · Escisión e injerto + escarotomía
Escara circunferencial con compresión escarotomía urgente; quemaduras ma
Empezar caso →CasoHemorragia intracerebral espontánea · Médico frente a evacuación quirúrgica
Cerebelosa > 3 cm/compresión del tronco/hidrocefalia → cirugía urgente;
Empezar caso →CasoEndometrioma ovárico (quiste de chocolate) · Quistectomía frente a ablación
Sintomático/grande → quistectomía (stripping, mejor control de recurrenc
Empezar caso →CasoCáncer de vejiga · RTUV frente a cistectomía radical
CVNMI → RTUV + instilación (alto riesgo BCG); CVMI (≥ T2) → quimioterapi
Empezar caso →CasoNeumotórax espontáneo · Observar/drenar frente a cirugía
A tensión/inestable → drenar; estable pequeño → observar ± oxígeno; gran
Empezar caso →CasoEnfermedad trofoblástica gestacional · Evacuación frente a quimioterapia frente a histerectomía
Embarazo molar evacuación por aspiración + monitorización de hCG; NTG po
Empezar caso →CasoApendicitis aguda · Conservador frente a cirugía + abordaje
La no complicada puede llevar antibióticos primero o apendicectomía lapa
Empezar caso →CasoMiomas uterinos · Observar/médico frente a cirugía + abordaje
Observa la asintomática; médico/intervencionista para conservar el útero
Empezar caso →CasoNódulo tiroideo · Vigilancia frente a cirugía + abordaje
El riesgo ecográfico fija el umbral de PAAF + Bethesda: benigno vigilanc
Empezar caso →CasoLitiasis urinaria · Expulsión frente a litotricia/extracción + abordaje
Ureteral ≤ 10 mm expulsión médica (TME); la cirugía elige URS/LEOC/NLP p
Empezar caso →CasoCarcinoma hepatocelular · Resección/ablación/trasplante (BCLC)
BCLC 0/A resección/ablación/trasplante; B TACE; C tratamiento sistémico;
Empezar caso →CasoHernia inguinal · Observar frente a reparar + abordaje
Los varones con síntomas mínimos pueden vigilar; repara si es sintomátic
Empezar caso →CasoHiperplasia prostática benigna · Médico frente a cirugía + abordaje
Observar → médico → cirugía (refractario/complicaciones); abordaje por v
Empezar caso →CasoEmbarazo ectópico · Expectante frente a MTX frente a cirugía
Rotura/inestable → cirugía urgente; hCG bajo y en descenso → expectante;
Empezar caso →CasoTumor renal (localizado) · Vigilancia/ablación/parcial frente a radical
cT1a (≤ 4 cm) prefiere nefrectomía parcial; ≤ 3 cm de alto riesgo puede
Empezar caso →CasoCIA/CIV congénita · Cierre con dispositivo frente a cirugía
Interviene solo ante un cortocircuito significativo (Qp:Qs > 1,5) sin Ei
Empezar caso →CasoCáncer de cuello uterino · Por estadio FIGO + abordaje
IA1 conización/histerectomía; IA2 radical modificada + ganglios; IB1-2/I
Empezar caso →CasoProlapso de cúpula vaginal (apical poshisterectomía) · Abordaje reconstructivo
Prolapso apical poshisterectomía; ninguno/leve observar; conservador pes
Empezar caso →CasoComplicaciones de la malla pélvica · Manejo
Exposición pequeña asintomática de monofilamento observar + estrógeno tó
Empezar caso →CasoDesgarro perineal obstétrico de tercer/cuarto grado (OASIS) · Reparación graduada
3a término-terminal; 3b término-terminal o solapamiento (equivalentes);
Empezar caso →CasoPérdida gestacional precoz · Expectante frente a médica frente a quirúrgica
Estable sin infección → expectante o médica (mifepristona 200 mg oral →
Empezar caso →CasoSangrado uterino anómalo (SUA · PALM-COEIN) · Triaje
SUA agudo valora primero la hemodinámica (inestable → reanimación + estr
Empezar caso →CasoQuiste/absceso de Bartholin · Manejo
Quiste pequeño asintomático → observar; quiste/absceso sintomático (sobr
Empezar caso →CasoColelitiasis/colecistitis · Observar frente a cirugía + abordaje
Observa la asintomática; sintomática/aguda → CL (precoz); grado III/alto
Empezar caso →CasoMasa anexial · Vigilancia frente a cirugía + abordaje
Estratificación IOTA/O-RADS/RMI: vigilancia o quistectomía laparoscópica
Empezar caso →CasoNódulo pulmonar · Vigilancia frente a resección en cuña/lobectomía + abordaje
Vigilancia según Fleischner/Lung-RADS; > 8 mm/en crecimiento/alto riesgo
Empezar caso →CasoEstenosis carotídea · Médico frente a EAC frente a stent
Sintomática ≥ 50% → revascularización precoz (EAC habitualmente sobre st
Empezar caso →CasoAneurisma de la aorta abdominal · Vigilancia frente a abierta frente a EVAR
Varones ≥ 5,5/mujeres ≥ 5,0 cm, o crecimiento > 1 cm/año, o síntomas → r
Empezar caso →CasoHemorroides · Conservador frente a ligadura frente a cirugía
Goligher I conservador, II ligadura con banda elástica, III banda/cirugí
Empezar caso →CasoDiverticulitis aguda · Conservador frente a cirugía
No complicada de soporte/antibióticos selectivos; absceso < 4 cm antibió
Empezar caso →CasoTumor hipofisario · Médico frente a transesfenoidal frente a craneotomía
Prolactinoma agonista dopaminérgico de primera línea; otro funcionante/n
Empezar caso →CasoAneurisma intracraneal · Observar frente a clipaje frente a embolización
Roto tratado precozmente (embolización a menudo preferida, ISAT); no rot
Empezar caso →CasoCáncer de esófago · Endoscópico frente a esofaguectomía
Tis/T1a resección endoscópica; T1b esofaguectomía; T2-4a/N+ quimiorradia
Empezar caso →CasoDesprendimiento de retina · Láser frente a indentación escleral frente a vitrectomía
Desgarro sin desprendimiento barrera láser; mácula aplicada reaplicación
Empezar caso →CasoEspondilosis cervical · Anterior frente a posterior
Radiculopatía conservador primero; mielopatía progresiva (MEC) → descomp
Empezar caso →CasoHernia discal lumbar · Conservador frente a mínimamente invasivo frente a artrodesis
Cola de caballo/déficit progresivo → descompresión urgente; dolor radicu
Empezar caso →CasoArtrosis de cadera/rodilla · Conservador frente a prótesis + abordaje
Conservador (pérdida de peso/fisioterapia/AINE/infiltración) 12–24 seman
Empezar caso →CasoPólipo colorrectal/cáncer precoz · Resección endoscópica frente a cirugía
< 10 mm asa fría; LST → RME; grande/sospecha de invasión superficial → D
Empezar caso →CasoVarices de la extremidad inferior · Conservador frente a ablación térmica frente a fleboextracción
Reflujo safeno sintomático → ablación térmica endovenosa (EVLA/RFA) de p
Empezar caso →CasoProlapso de órganos pélvicos · Conservador frente a cirugía + abordaje
POP-Q leve → EMSP; sintomático → pesario frente a cirugía (sacrocolpopex
Empezar caso →CasoColedocolitiasis · CPRE frente a exploración laparoscópica de la vía biliar
Estratificación de riesgo ASGE: alto riesgo aclaramiento directo (CPRE e
Empezar caso →CasoEstenosis del canal lumbar · Conservador frente a descompresión ± artrodesis
Cola de caballo descompresión urgente; claudicación neurógena conservado
Empezar caso →CasoCriptorquidia · Observar frente a orquidopexia
< 6 meses observar; ≥ 6 meses no descendido y palpable → orquidopexia in
Empezar caso →CasoMeningioma · Observar frente a resección frente a RCE
Asintomático pequeño → observar (RM seriada); sintomático/crecimiento/ed
Empezar caso →CasoEstenosis aórtica · SAVR frente a TAVR
Cumple indicación → RVA; < 65/expectativa de vida > 20 años SAVR, 65–80
Empezar caso →CasoRevascularización coronaria · CABG frente a ICP
Tronco común/multivaso + diabetes/SYNTAX alto → CABG; SYNTAX bajo uni-bi
Empezar caso →CasoCáncer de vulva · Escisión local/vulvectomía + ganglios inguinales
T1 precoz unifocal < 4 cm escisión local amplia (margen ≥ 1 cm) + centin
Empezar caso →CasoTumor ovárico borderline · Preservación de la fertilidad frente a estadificación
Joven preservación de la fertilidad (anexo ipsilateral/quistectomía + es
Empezar caso →CasoTumor de células germinales del ovario · Cirugía preservadora de la fertilidad + quimioterapia
Teratoma maduro quistectomía laparoscópica; maligno (disgerminoma/saco v
Empezar caso →CasoTumor de los cordones sexuales-estroma del ovario · Cirugía
Tumor de células de la granulosa, etc. precoz joven preservación de la f
Empezar caso →CasoCáncer de ovario recurrente · Citorreducción secundaria frente a tratamiento sistémico
Sensible al platino + AGO-positivo (ECOG 0/sin residuo/ascitis ≤ 500 ml)
Empezar caso →CasoSarcoma uterino · Cirugía (distinto del mioma)
Sospecha de sarcoma → histerectomía total, extirpación en bloque, sin mo
Empezar caso →CasoGlioma · Máxima resección segura frente a biopsia
Accesible no elocuente máxima resección segura (la extensión afecta al p
Empezar caso →CasoHematoma subdural crónico · Observar frente a drenaje por trépano
Asintomático fino sin efecto masa observar; sintomático/grueso/desviació
Empezar caso →CasoSchwannoma vestibular (neurinoma del acústico) · Observar frente a RCE frente a cirugía
Pequeño asintomático sin crecimiento observar; pequeño-mediano en crecim
Empezar caso →CasoVejiga hiperactiva/incontinencia de urgencia · Tratamiento escalonado
Primera línea terapia conductual → segunda línea anticolinérgico/agonist
Empezar caso →CasoRinosinusitis crónica · Tratamiento médico frente a CENS
RSC — tratamiento médico según guías primero (corticoide nasal + irrigac
Empezar caso →CasoQuiste del conducto tirogloso · Procedimiento de Sistrunk
Tras confirmar un tiroides normal, realiza el Sistrunk (extirpa el quist
Empezar caso →CasoMuela del juicio impactada · Conservar frente a extraer
Extrae si hay patología (pericoronaritis recurrente/caries no restaurabl
Empezar caso →CasoGlaucoma · Médico frente a láser frente a cirugía
Ángulo abierto colirios (prostaglandina) ± TLS; ángulo cerrado agudo des
Empezar caso →CasoVaricocele · Observar frente a reparar
Subclínico/asintomático observar; palpable + semen anómalo + infertilida
Empezar caso →CasoObstrucción de la unión pieloureteral · Observar frente a pieloplastia
Asintomático con buena función observar; sintomático/función diferencial
Empezar caso →CasoHidrosálpinx / Infertilidad tubárica
Hidrosálpinx que planea FIV → salpingectomía/ligadura primero (mejora la
Empezar caso →CasoAdenomiosis · Médico frente a conservación uterina frente a histerectomía
Médico (DIU-LNG/GnRH/progestágeno) primero; conservación uterina = extir
Empezar caso →CasoHemangioma hepático · Observar frente a resecar
Asintomático con imagen típica observar (sin potencial maligno, rotura r
Empezar caso →CasoCáncer de endometrio · Estadificación quirúrgica + preservación de la fertilidad
Estadificación quirúrgica = histerectomía + SOB + citología ± ganglio ce
Empezar caso →CasoTorsión ovárica · conservar frente a extirpar
Urgencia quirúrgica: destorsión laparoscópica urgente + conservar el ova
Empezar caso →CasoPrueba de parto tras cesárea (PPTC/PVDC)
Una incisión transversa baja, sin contraindicación, con capacidad de ces
Empezar caso →Imagen · 69
Diagnóstico por imagen de la adenomiosis
La ETV (MUSA) con ≥ 1 rasgo directo es diagnóstica; la zona de unión (ZU
Empezar caso →CasoTeratoma sacrococcígeo (Altman) — RM fetal
Tipo Altman I–IV; la RM define la extensión pélvico-abdominal + excluye
Empezar caso →CasoHoloprosencefalia (HPE) — RM fetal
Clasificación de DeMyer: alobar/semilobar/lobar/variante interhemisféric
Empezar caso →CasoObstrucción del tracto urinario inferior fetal (LUTO)
Signo del ojo de cerradura + megavejiga + hidronefrosis bilateral + olig
Empezar caso →CasoSíndrome de transfusión feto-fetal (STFF · Quintero)
MCBA + TOPS (donante < 2 cm/receptor > 8 cm); Quintero I–V; estadios II–
Empezar caso →CasoDefecto de la pared abdominal fetal (gastrosquisis frente a onfalocele)
Observa la relación con la inserción del cordón y la presencia de una me
Empezar caso →CasoDerrame pleural fetal / Quilotórax
Primario (quiloso) o secundario; pequeño y estable → observar, grande/de
Empezar caso →CasoMicrocefalia fetal — Protocolo diagnóstico
CC < 2–3 DE; primero distingue de la RCF; comprueba surcación/calcificac
Empezar caso →CasoHemorragia intracraneal fetal (gradación de Papile)
SWI/T2* lo más sensible para la sangre; HIV grados de Papile I–IV; compr
Empezar caso →CasoEsclerosis tuberosa fetal (rabdomiomas + nódulos cerebrales)
Múltiples rabdomiomas cardíacos + NSE/túber cerebral sugieren fuertement
Empezar caso →CasoAnomalía renal fetal (quística/displásica)
El líquido amniótico = marcador de función renal; DMRQ unilateral buen p
Empezar caso →CasoQuiste aracnoideo fetal / Quiste de la línea media
Quiste de LCR extraaxial, no comunicante con los ventrículos, efecto mas
Empezar caso →CasoHidronefrosis fetal (clasificación UTD)
DAPPR + parámetros de riesgo UTD A1/A2-3; mayormente transitoria, los ca
Empezar caso →CasoDiferenciación de la masa suprarrenal/retroperitoneal fetal
Neuroblastoma (sin vaso nutricio único/flujo variable) frente a secuestr
Empezar caso →CasoRestricción del crecimiento fetal (RCF · Doppler)
Delphi precoz (< 32 semanas) frente a tardío (≥ 32 semanas); gradación D
Empezar caso →CasoBocio fetal (hipotiroideo/hipertiroideo)
Masa cervical anterior simétrica; Doppler periférico → hipotiroideo/cent
Empezar caso →CasoMalformación de la fosa posterior fetal — RM (continuo de Dandy-Walker)
El ángulo tegmento-vermiano valora la rotación del vermis; MDW (tienda e
Empezar caso →CasoObstrucción gastrointestinal fetal — Diferenciación por imagen
Doble burbuja = atresia duodenal (comprueba Down), múltiples asas dilata
Empezar caso →CasoEmbarazo ectópico — Diagnóstico ecográfico
ETV patrón de referencia: una masa separada del ovario (signo de la manc
Empezar caso →CasoEstadificación por RM del cáncer de endometrio (FIGO 2023)
La RM mide la profundidad de la invasión miometrial + estroma cervical;
Empezar caso →CasoQuiste abdominal fetal — Diagnóstico diferencial
Ovárico/coledociano/duplicación entérica/mesentérico/seudoquiste meconia
Empezar caso →CasoHidrops fetal (inmune/no inmune) — Flujo de trabajo diagnóstico
≥ 2 acumulaciones de líquido; primero distingue inmune frente a HFNI; PV
Empezar caso →CasoMalformación del desarrollo cortical fetal (MDC) — RM
La RM fetal valora el momento de la sulcación: liso + córtex grueso = es
Empezar caso →CasoClasificación de las anomalías uterinas (ASRM 2021)
Usa el contorno del fondo externo para distinguir el septo (indentación
Empezar caso →CasoSangrado posmenopáusico · Valoración endometrial por imagen
La mayoría del SPM debe tener ETV + biopsia endometrial juntas (ACOG 202
Empezar caso →CasoEstadificación por RM del cáncer de cérvix (FIGO 2018)
La RM es preferida para la estadificación local; anillo estromal íntegro
Empezar caso →CasoValoración de la viabilidad del embarazo precoz (SRU 2013)
Ecografía transvaginal: LCC ≥ 7 mm sin latido / DSM ≥ 25 mm sin embrión
Empezar caso →CasoO-RADS Ecografía · Estratificación del riesgo de la masa anexial
ACR O-RADS US v2022: clasifica 0–5 por fisiológico/benigno típico y punt
Empezar caso →CasoO-RADS RM · Valoración de la masa anexial
Para las lesiones anexiales indeterminadas por ecografía; clasifica 1–5
Empezar caso →CasoEmbarazo molar / Enfermedad trofoblástica gestacional — Imagen
Mola completa tormenta de nieve + hCG muy alta + quistes tecaluteínicos;
Empezar caso →CasoMorfología ovárica poliquística (MOP) — Ecografía
ETV de alta frecuencia ≥ 20 folículos por ovario o volumen ≥ 10 mL (guía
Empezar caso →CasoAbsceso tuboovárico (ATO) — Imagen
ETV preferida (masa compleja multiloculada de pared gruesa); indetermina
Empezar caso →CasoCáncer de ovario — Estadificación por imagen y resecabilidad
La TC abdominopélvica es preferida para la estadificación; valora los im
Empezar caso →CasoEmbarazo en cicatriz de cesárea (ECC) — Diagnóstico ecográfico
ETV cinco criterios para el diagnóstico; el tipo 2 exofítico es de alto
Empezar caso →CasoHidrosálpinx — Diagnóstico por imagen
Forma tubular + signo de la cintura/rueda dentada/cuentas + un ovario ip
Empezar caso →CasoTorsión anexial — Diagnóstico por imagen
El signo del remolino/signo del anillo folicular/edema estromal son espe
Empezar caso →CasoRestos de la concepción (RPOC) — Imagen
Una masa ecogénica intracavitaria es el signo más sensible y específico;
Empezar caso →CasoSíndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) — Gradación por imagen
Ovarios aumentados bilaterales + folículos en rueda de radios + ascitis;
Empezar caso →CasoCáncer de vulva/vagina — Estadificación por RM
ESUR: invasión > 1 mm o > 4 cm o sospecha de afectación de órgano adyace
Empezar caso →CasoSíndrome de congestión pélvica (SCP) — Imagen
Reflujo de las venas ováricas/pélvicas que causa varices; ETV preferida,
Empezar caso →CasoHisterosalpingografía (HSG) — Valoración de la permeabilidad tubárica
HSG en fase folicular: paso libre del contraste por las fimbrias = perme
Empezar caso →CasoNeoplasia trofoblástica gestacional (NTG) — Estadificación y riesgo
Estadio anatómico FIGO I–IV + puntuación de riesgo OMS: ≤ 6 bajo riesgo
Empezar caso →CasoLongitud cervical · Insuficiencia cervical — Ecografía transvaginal
Longitud cervical por ETV ≤ 25 mm (< 24 semanas) = cérvix corto; sin ant
Empezar caso →CasoVentriculomegalia fetal — RM
Atrio ≥ 10 mm; leve 10–12 / moderada 13–15 / grave > 15 mm; RM fetal par
Empezar caso →CasoAgenesia del cuerpo calloso fetal — RM
El plano sagital medio muestra directamente el CC; agenesia completa fre
Empezar caso →CasoHernia diafragmática congénita (HDC) — RM fetal
o/e LHR y o/e TFLV gradúan el desarrollo pulmonar, la posición del hígad
Empezar caso →CasoMalformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP) fetal · CVR
CVR = volumen de la lesión/circunferencia cefálica; < 1,6 seguimiento, ≥
Empezar caso →CasoRM dinámica del suelo pélvico · Prolapso de órganos pélvicos (HMO)
Defecorresonancia dinámica valoración de tres compartimentos; LPC/línea
Empezar caso →CasoCitomegalovirus (CMV) congénito — RM cerebral
La infección congénita más frecuente; ventriculomegalia/calcificación/qu
Empezar caso →CasoSecuencia anemia-policitemia entre gemelos (TAPS)
MCBA por anastomosis AV diminutas; donante > 1,5/receptor < 1,0 MoM (o d
Empezar caso →CasoPerfusión arterial reversa entre gemelos (TRAP · gemelo acárdico)
Monocoriónico; el gemelo acárdico es perfundido en sentido inverso por e
Empezar caso →CasoEspina bífida abierta · candidatura a cirugía fetal (MOMS)
MMC con Chiari II; el candidato MOMS (nivel superior T1–S1, herniación d
Empezar caso →CasoMasa cervical fetal · valoración EXIT
La RM caracteriza + valora la vía aérea; grande/anterior/desviación traq
Empezar caso →CasoSecuestro pulmonar (SBP) · RM fetal
La irrigación arterial sistémica (desde la aorta) es característica; el
Empezar caso →CasoObstrucción congénita de la vía aérea alta (CHAOS)
Pulmones grandes ecogénicos bilaterales + vías aéreas dilatadas + diafra
Empezar caso →CasoMalformación aneurismática de la vena de Galeno (MAVG) · RM fetal
Saco venoso en la línea media detrás del tercer ventrículo + alto flujo;
Empezar caso →CasoEstenosis del acueducto fetal (hidrocefalia obstructiva)
Dilatación de los ventrículos laterales + tercero con cuarto ventrículo
Empezar caso →CasoEncefalocele fetal / cráneo bífido
Meningocele frente a contenido de tejido cerebral; occipital el más frec
Empezar caso →CasoAtresia esofágica fetal ± FTE
Cámara gástrica ausente/pequeña + polihidramnios ± bolsa cervical superi
Empezar caso →CasoDisplasia esquelética fetal (predicción de letalidad)
LF/CA < 0,16 o circunferencia torácica/CA < 0,6 sugiere letalidad (tórax
Empezar caso →CasoAnemia fetal (PVS-ACM)
PVS-ACM ≥ 1,5 MoM (Mari) predice anemia moderada-grave; comprueba aloinm
Empezar caso →CasoClasificación FIGO del mioma uterino + diferenciación del sarcoma
Mioma típico T2-bajo + ADC-bajo; la localización FIGO 0–8 guía el tratam
Empezar caso →CasoImagen de la endometriosis profunda (#Enzian)
La EIP invade > 5 mm; la RM/ETV la localiza, mapea por compartimentos #E
Empezar caso →CasoImagen del espectro de placenta ácreta (PAS)
La placenta previa + cesárea previa es de alto riesgo; ecografía con ≥ 3
Empezar caso →CasoImagen del pólipo endometrial / lesión intracavitaria
El signo del vaso nutricio en ETV sugiere un pólipo; la histerosonografí
Empezar caso →CasoImagen del nicho de la cicatriz de cesárea (istmocele)
La ETV/SIS mide el grosor miometrial residual (GMR); sintomático con GMR
Empezar caso →CasoMalformación arteriovenosa uterina / vascularización miometrial aumentada (EMV)
Flujo miometrial en panal de alta velocidad y baja resistencia; sin legr
Empezar caso →CasoDiagnóstico por imagen de las adherencias intrauterinas (Asherman)
SIS/HSG para el cribado inicial (la HSG también valora las trompas), la
Empezar caso →CasoTrombosis de la vena ovárica (posparto) — Imagen
Fiebre posparto + dolor en la fosa ilíaca derecha; la TC con contraste m
Empezar caso →Urgencias · 38
Intoxicación por monóxido de carbono — Vía de manejo
Todos los casos sospechosos reciben de inmediato oxígeno normobárico al
Empezar caso →CasoSobredosis de opioides — Vía de manejo
Reconoce la tríada de depresión respiratoria, ventila y oxigena, titula
Empezar caso →CasoIntoxicación por plaguicidas organofosforados — Vía de manejo
Reconoce la crisis colinérgica, descontamina, titula la atropina hasta s
Empezar caso →CasoSíndrome neuroléptico maligno (SNM) — Vía
Rigidez en tubo de plomo + hipertermia + alteración del estado mental +
Empezar caso →CasoAbstinencia alcohólica / delírium trémens — Vía de manejo
Benzodiacepinas guiadas por síntomas con la CIWA-Ar, tiamina antes que l
Empezar caso →CasoSobredosis de benzodiacepinas (sedantes-hipnóticos) — Vía
Principalmente tratamiento de soporte; el flumazenilo es una decisión ri
Empezar caso →CasoIntoxicación aguda por alcohol y alcoholes tóxicos — Vía
Distingue el etanol simple de los alcoholes tóxicos (metanol/etilenglico
Empezar caso →CasoToxicidad por litio — Vía de manejo
Principalmente neurotóxica; el carbón es ineficaz, líquidos con suero sa
Empezar caso →CasoIntoxicación por hierro — Vía de manejo
Cinco fases clínicas; el carbón es ineficaz, la irrigación intestinal to
Empezar caso →CasoMetahemoglobinemia — Vía de manejo
Cianosis que no mejora con el oxígeno + hiato de saturación + sangre col
Empezar caso →CasoIntoxicación por metanol / etilenglicol — Vía de manejo
Acidosis con anión gap elevado + hiato osmolar aumentado; el fomepizol (
Empezar caso →CasoToxicidad simpaticomimética (cocaína/anfetaminas) — Vía
Agitación + hipertermia + hipertensión + taquicardia; benzodiacepinas de
Empezar caso →CasoToxicidad anticolinérgica (antimuscarínica) — Vía
Toxíndrome seco, caliente, rojo, ciego, loco, lleno; principalmente sopo
Empezar caso →CasoIntoxicación por cianuro — Vía de manejo
Humo de incendio/industrial; lactato alto + acidosis con anión gap, hidr
Empezar caso →CasoIntoxicación por isoniazida (INH) — Vía de manejo
Tríada de crisis refractarias + acidosis con anión gap + coma; el antído
Empezar caso →CasoIntoxicación por paraquat — Vía de manejo
Muy letal sin antídoto específico; la paradoja clave es evitar el oxígen
Empezar caso →CasoMordedura de serpiente venenosa — Vía de manejo
Inmoviliza y traslada, evita los antiguos métodos dañinos; decide el ant
Empezar caso →CasoIngesta de cáusticos (ácido/álcali fuerte) — Vía de manejo
Los cuatro noes (no emesis/lavado/neutralización/carbón); primero la vía
Empezar caso →CasoGolpe de calor (enfermedad grave por calor) — Vía de manejo
Temperatura central > 40 °C con disfunción del SNC = golpe de calor; el
Empezar caso →CasoLesión eléctrica — Vía de manejo
Alto voltaje/ECG anómalo/mioglobinuria → monitorización + líquidos agres
Empezar caso →CasoIntoxicación por setas (amatoxina) — Vía
Síntomas digestivos que empiezan > 6 h tras comer setas silvestres sugie
Empezar caso →CasoEstratificación del riesgo del síncope — Vía de manejo
Todos los pacientes reciben un ECG, constantes ortostáticas y una búsque
Empezar caso →CasoEnfermedad aguda de altitud — Vía de manejo
Clasifica MAM/ECGA/EPGA; el descenso es lo más importante, dexametasona
Empezar caso →CasoHipotermia accidental — Vía de manejo
Recalienta según el grado de temperatura central; leve pasivo, moderado
Empezar caso →CasoProfilaxis posexposición de la rabia (PPE) — Vía
Tras el lavado exhaustivo de la herida, decide la vacuna y la inmunoglob
Empezar caso →CasoIntoxicación por paracetamol (acetaminofén) — Vía de manejo
Usa la dosis ingerida y el momento, el nivel a las 4 horas y el nomogram
Empezar caso →CasoProfilaxis posexposición del tétanos — Vía
Decide una vacuna con toxoide tetánico y si añadir IGT según el tipo de
Empezar caso →CasoDecisión de TC craneal en traumatismo (regla canadiense) — Vía
Para el traumatismo craneal menor, usa los factores de alto/medio riesgo
Empezar caso →CasoAclaramiento de la columna cervical (NEXUS/Canadiense) — Vía
Si se cumplen los 5 criterios de bajo riesgo de NEXUS, sin imagen; cualq
Empezar caso →CasoQuemaduras mayores (Parkland) — Vía de manejo
Valora la vía aérea primero (intuba pronto ante lesión por inhalación);
Empezar caso →CasoAhogamiento — Vía de manejo
La lesión central es la hipoxia, primero la ventilación; la maniobra de
Empezar caso →CasoIntoxicación por salicilatos (aspirina) — Vía de manejo
Bicarbonato para alcalinizar la sangre/orina, corrige la hipopotasemia,
Empezar caso →CasoIntoxicación por antidepresivos tricíclicos — Vía de manejo
El bloqueo de los canales de sodio ensancha el QRS; el bicarbonato es el
Empezar caso →CasoIntoxicación por antagonistas del calcio / betabloqueantes — Vía
Bradicardia + hipotensión + bloqueo de la conducción; calcio, atropina,
Empezar caso →CasoSíndrome serotoninérgico — Vía de manejo
Diagnostica por los criterios de Hunter (el clono/la hiperreflexia son c
Empezar caso →CasoParada cardíaca (SVCA) — Vía de manejo
Ritmo desfibrilable → desfibrila de inmediato, adrenalina tras la 2.ª de
Empezar caso →CasoSepsis — Paquete de la primera hora (SSC)
Tras reconocer la sepsis / el shock séptico, inicia el paquete de la pri
Empezar caso →CasoAnafilaxia (tipo inmediato) — Vía de manejo
Reconoce la anafilaxia por los criterios diagnósticos y administra adren
Empezar caso →Cardiología · 13
Fibrilación auricular — Vía de decisión de anticoagulación
Decide si anticoagular y con qué según el estado valvular y el riesgo an
Empezar caso →CasoIAMCEST — Vía de estrategia de reperfusión
Tras confirmar el IAMCEST, elige ICP primaria o trombólisis + estrategia
Empezar caso →CasoEmergencia hipertensiva — Vía de manejo
Distingue la emergencia (con daño agudo de órgano diana) de la urgencia,
Empezar caso →CasoTaquicardia supraventricular — Manejo urgente
Taquicardia regular de QRS estrecho manejada por la estabilidad: inestab
Empezar caso →CasoInsuficiencia cardíaca aguda — Vía de manejo
El fenotipo a pie de cama perfusión (caliente/frío) × congestión (húmedo
Empezar caso →CasoSCASEST — Estratificación del riesgo y momento de la estrategia invasiva
Estratifica el SCA sin elevación del ST en riesgo muy alto / alto / bajo
Empezar caso →CasoShock cardiogénico — Vía de manejo
Estadificación SCAI A–E; la revascularización urgente es la piedra angul
Empezar caso →CasoToxicidad por digoxina — Vía de manejo
La hiperpotasemia aguda marca la gravedad; las características potencial
Empezar caso →CasoBradicardia sintomática — Vía de manejo
Juzga si hay compromiso cardiorrespiratorio; si es inestable, atropina 1
Empezar caso →CasoTaquicardia de QRS ancho (TV) — Vía de manejo
Trata el QRS ancho como TV por defecto; inestable → cardioversión sincro
Empezar caso →CasoTaponamiento cardíaco — Vía de manejo
Tríada de Beck + pulso paradójico, ecografía que muestra derrame + colap
Empezar caso →CasoPericarditis aguda — Vía de manejo
Diagnostica por ≥ 2 de 4 criterios, excluye SCA/disección/EP; primera lí
Empezar caso →CasoDisección aórtica aguda — Vía de manejo
Confirma y clasifica por angio-TC; todos los tipos reciben primero contr
Empezar caso →Neurología · 11
Ictus isquémico agudo — Vía de reperfusión
Dentro del código ictus, usa la TC sin contraste para excluir la hemorra
Empezar caso →CasoAIT · Vía de estratificación del riesgo ABCD2
Usa el ABCD2 para estimar el riesgo de ictus a corto plazo tras un AIT y
Empezar caso →CasoTrombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — Vía de manejo
Predominio de cefalea, puede simular un ictus/HSA; diagnostica con angio
Empezar caso →CasoVértigo agudo (HINTS) — Vía de manejo
Usa el HINTS de tres pasos en el SVA persistente; cualquier signo centra
Empezar caso →CasoHemorragia subaracnoidea (HSA) — Vía diagnóstica y de manejo
Cefalea en trueno súbita → TC sin contraste primero, PL si es preciso pa
Empezar caso →CasoEstado epiléptico — Vía de manejo
Trata el estado epiléptico convulsivo en fases por tiempo: estabiliza →
Empezar caso →CasoHemorragia intracerebral espontánea — Vía de manejo
Tras confirmarla con TC sin contraste, revierte de inmediato la anticoag
Empezar caso →CasoEncefalopatía de Wernicke — Vía de manejo
Déficit de tiamina, la tríada completa en solo el 16 %; tiamina IV a dos
Empezar caso →CasoSíndrome de Guillain-Barré (SGB) — Vía
Parálisis flácida ascendente + arreflexia + disociación albuminocitológi
Empezar caso →CasoCrisis miasténica — Vía de manejo
CVF en descenso/debilidad bulbar → soporte respiratorio en UCI, suspende
Empezar caso →CasoMeningitis bacteriana del adulto — Vía de manejo empírico
Decide el flujo según si se necesita TC antes de la PL; inicia dexametas
Empezar caso →Gastroenterología · 10
Peritonitis bacteriana espontánea (PBE) — Vía
Paracentesis diagnóstica en la ascitis del cirrótico; PMN ≥ 250 → cefalo
Empezar caso →CasoEncefalopatía hepática — Vía de manejo
Gradación de West Haven; primero busca y trata el precipitante, lactulos
Empezar caso →CasoHemorragia por varices esofágicas — Vía de manejo
Transfusión restrictiva + fármaco vasoactivo al llegar + antibióticos pr
Empezar caso →CasoPancreatitis aguda — Vía de manejo
Diagnostica por 2 de 3, estratifica por la Atlanta revisada, y maneja co
Empezar caso →CasoHemorragia digestiva alta aguda — Vía de manejo
De la reanimación hemodinámica a la estratificación por GBS, transfusión
Empezar caso →CasoColangitis aguda — Vía de manejo
Diagnostica y gradúa por TG18; todos los pacientes reciben antibióticos
Empezar caso →CasoIsquemia mesentérica aguda — Vía de manejo
Dolor desproporcionado → trátalo como IMA; confirma con angio-TC, reanim
Empezar caso →CasoSeudoobstrucción colónica aguda (Ogilvie) — Vía
Dilatación colónica sin obstrucción mecánica; conservador + neostigmina,
Empezar caso →CasoMegacolon tóxico — Vía de manejo
Colon > 6 cm + toxicidad sistémica (Jalan); cogestión médico-quirúrgica,
Empezar caso →CasoInsuficiencia hepática aguda — Vía de manejo
Encefalopatía + coagulopatía sin hepatopatía crónica; administra NAC pro
Empezar caso →Endocrinología · 9
Cetoacidosis diabética (CAD) — Vía de manejo
Confirma la CAD, gradúala según el consenso ADA 2024 y manéjala con líqu
Empezar caso →CasoApoplejía hipofisaria — Vía
Cefalea intensa súbita + signos visuales/oculomotores; administra hidroc
Empezar caso →CasoComa mixedematoso — Vía de manejo
Hipotiroidismo grave descompensado (alteración de la conciencia + hipote
Empezar caso →CasoCrisis de feocromocitoma — Vía de manejo
Crisis hipertensiva por catecolaminas; bloqueo alfa primero (fentolamina
Empezar caso →CasoHipoglucemia — Vía de manejo
Trata con glucosa < 3,9 mmol/L: los pacientes conscientes usan la «regla
Empezar caso →CasoTormenta tiroidea — Vía de manejo
Usa el Burch-Wartofsky para reconocer la tormenta tiroidea y trata con e
Empezar caso →CasoCrisis suprarrenal — Vía de manejo
Trata ante la sospecha, no lo retrases por la confirmación: hidrocortiso
Empezar caso →CasoHipercalcemia (crisis hipercalcémica) — Vía de manejo
Estratifica por el calcio y los síntomas; trata la enfermedad grave con
Empezar caso →CasoEstado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) — Vía de manejo
Reconoce el EHH por cuatro criterios y manéjalo con líquidos agresivos,
Empezar caso →Neumología · 8
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) — Vía de ubicación asistencial
Usa el CURB-65 para graduar la gravedad de la NAC y decidir la ubicación
Empezar caso →CasoNeumotórax — Vía de manejo
Excluye primero el neumotórax a tensión (descompresión con aguja inmedia
Empezar caso →CasoEmbolia pulmonar aguda — Estratificación del riesgo y tratamiento
Tras confirmar la EP, estratifica por hemodinámica, PESI, función del VD
Empezar caso →CasoDerrame pleural (criterios de Light) — Vía
Toracocentesis para proteínas/LDH, los criterios de Light clasifican exu
Empezar caso →CasoHemoptisis masiva — Vía de manejo
La muerte suele ser por asfixia; primero la vía aérea + posición con el
Empezar caso →CasoCrisis asmática aguda — Vía de manejo
Gradúa la gravedad según la GINA (habla / respiración / SpO2 / PEF / con
Empezar caso →CasoAgudización de la EPOC (AEEPOC) — Vía de manejo
Valora ambulatorio frente a ingreso; usa antibióticos según los criterio
Empezar caso →CasoSospecha de embolia pulmonar (EP) — Vía diagnóstica
Desde la evaluación hemodinámica hasta la escala de Wells de dos niveles
Empezar caso →Pediatría · 8
Vía de fluidos escalonada para la deshidratación pediátrica
Elige rehidratación oral o reanimación IV isotónica según la gravedad de
Empezar caso →CasoCrup (laringotraqueítis aguda) — Vía de manejo
Gradúa por el estridor en reposo; todos los niños reciben una dosis únic
Empezar caso →CasoCrisis febril pediátrica — Vía de manejo
Distingue la crisis febril simple de la compleja para guiar el manejo de
Empezar caso →CasoIngesta de pila de botón (pediátrica) — Vía
Una pila en el esófago es una urgencia absoluta, retírala por endoscopia
Empezar caso →CasoBronquiolitis — Vía de manejo
Diagnóstico clínico a los 1–23 meses, tratamiento puramente de soporte;
Empezar caso →CasoEnfermedad de Kawasaki — Vía de diagnóstico y tratamiento
Fiebre ≥ 5 días + criterios principales (incluida la incompleta), IGIV 2
Empezar caso →CasoCetoacidosis diabética pediátrica (CAD) — Vía
El edema cerebral es la complicación más temida; inicia la insulina solo
Empezar caso →CasoInvaginación intestinal (pediátrica) — Vía de manejo
Signo de la diana en ecografía de primera línea; reducción con enema de
Empezar caso →Enfermedades infecciosas · 7
Malaria — Vía de manejo
Confirma con frotis/PDR; clasifica por los criterios de gravedad de la O
Empezar caso →CasoEndocarditis infecciosa — Vía diagnóstica
Usa los criterios mayores/menores de Duke-ISCVID 2023 para la EI definit
Empezar caso →CasoColitis por Clostridioides difficile (ICD) — Vía
Gradúa como no grave–grave / fulminante; suspende el antibiótico causal,
Empezar caso →CasoPielonefritis aguda — Vía de manejo
Distingue complicada/no complicada; fluoroquinolona oral ambulatoria par
Empezar caso →CasoEncefalitis herpética — Vía de manejo
Fiebre + alteración de la conciencia + signos focales/crisis; ante la so
Empezar caso →CasoSíndrome de shock tóxico — Vía de manejo
Mediado por superantígenos; control del foco + reanimación con líquidos
Empezar caso →CasoArtritis séptica — Vía de manejo
Monoartritis aguda caliente, tumefacta y dolorosa; la artrocentesis es c
Empezar caso →Obstetricia · 6
Hemorragia posparto (HPP) — Vía de manejo
Busca la causa por las 4 T y reanima; para la atonía uterina, masaje más
Empezar caso →CasoSíndrome HELLP — Vía de manejo
Hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas; estabiliza a l
Empezar caso →CasoDesprendimiento de placenta — Vía de manejo
Sangrado vaginal + dolor abdominal + frecuencia cardíaca fetal anormal,
Empezar caso →CasoEmbolia de líquido amniótico (ELA) — Reconocimiento y manejo
Tríada de hipoxia súbita + hipotensión + CID durante el parto/inmediatam
Empezar caso →CasoEclampsia / preeclampsia grave — Vía de manejo
Reconoce las características graves y las crisis; sulfato de magnesio pa
Empezar caso →CasoParto prematuro / rotura prematura de membranas (RPMP) — Vía
Sin contraindicación, expectante: corticoides antenatales + neuroprotecc
Empezar caso →Nefrología · 6
Lesión renal aguda (LRA) — Estadificación y manejo KDIGO
Diagnostica y estadifica según los criterios KDIGO de creatinina y diure
Empezar caso →CasoHipopotasemia — Vía de manejo
Decide potasio oral frente a IV según la gravedad y las características
Empezar caso →CasoRabdomiólisis — Vía de manejo
Diagnostica con CK > 5× LSN; líquidos agresivos precoces para prevenir l
Empezar caso →CasoHipernatremia — Vía de manejo
Corrige primero la volemia, luego repón agua libre según el estado agudo
Empezar caso →CasoHiponatremia — Vía de manejo
La presencia de síntomas graves (edema cerebral) decide el suero salino
Empezar caso →CasoHiperpotasemia del adulto — Vía de manejo
Decide si se necesita tratamiento urgente según el nivel de potasio, los
Empezar caso →Urología · 5
Retención aguda de orina — Vía de manejo
Descompresión inmediata con sonda + busca la causa; en la HBP añade un a
Empezar caso →CasoTorsión testicular — Vía de manejo
«El tiempo es testículo» — usa el TWIST/sospecha clínica para decidir ci
Empezar caso →CasoGangrena de Fournier — Vía
Fascitis necrosante del periné/región genital; el desbridamiento precoz
Empezar caso →CasoPriapismo — Vía de manejo
El isquémico (doloroso, rígido, gasometría acidótica) es una urgencia, a
Empezar caso →CasoCólico nefrítico / cálculo ureteral — Vía de manejo
TC de primera línea; analgesia de primera línea con AINE + tratamiento m
Empezar caso →Cirugía · 4
Apendicitis aguda · Vía de la puntuación de Alvarado
Estratifica con la puntuación de Alvarado: observa el bajo riesgo, haz i
Empezar caso →CasoColecistitis aguda — Vía de manejo
Diagnostica y gradúa con TG18; con soporte antibiótico, la colecistectom
Empezar caso →CasoFascitis necrosante — Vía de manejo
Diagnóstico clínico, no esperes a la imagen; desbridamiento exhaustivo i
Empezar caso →CasoObstrucción intestinal — Vía de manejo
Primero juzga si hay estrangulación/perforación; si no la hay, maneja de
Empezar caso →Oftalmología · 4
Quemadura química ocular — Vía
La irrigación copiosa inmediata hasta un pH neutro es la prioridad de lo
Empezar caso →CasoCelulitis orbitaria (postseptal) — Vía
Dolor al mover el ojo + proptosis + oftalmoplejía indican postseptal; in
Empezar caso →CasoGlaucoma agudo de ángulo cerrado — Vía de manejo
Una urgencia oftalmológica; descenso médico urgente de la presión intrao
Empezar caso →CasoOclusión de la arteria central de la retina (OACR) — Vía
Pérdida visual monocular indolora súbita — un «ictus ocular», manéjalo c
Empezar caso →Hematología · 3
Trombocitopenia inducida por heparina (TIH) — Vía
Estratifica con la puntuación 4T; ≥ 4 suspende de inmediato toda la hepa
Empezar caso →CasoPúrpura trombótica trombocitopénica (PTT) — Vía
AHMA + trombocitopenia, TP/TTPa normales; con una puntuación PLASMIC alt
Empezar caso →CasoCoagulación intravascular diseminada (CID) — Vía
Puntuación ISTH ≥ 5 = CID manifiesta; tratar la causa subyacente es prim
Empezar caso →ORL · 3
Epistaxis — Vía de manejo
Compresión de primeros auxilios 10–15 min; cauterización/taponamiento pa
Empezar caso →CasoAbsceso periamigdalino (flemón) — Vía
Odinofagia unilateral intensa + trismo + desviación uvular; drenaje + an
Empezar caso →CasoEpiglotitis aguda (vía aérea) — Vía de manejo
Una urgencia de vía aérea, no explores la garganta/no agites; asegura la
Empezar caso →Obstetricia y ginecología · 2
Hematología-oncología · 2
Vascular · 2
Isquemia aguda de la extremidad — Vía de manejo
Reconoce las 6 P, da heparina inmediata + angio-TC a todos, y usa el gra
Empezar caso →CasoTrombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad inferior — Vía diagnóstica
Usa la puntuación de Wells-TVP de dos niveles con el dímero D y la ecogr
Empezar caso →