Caso clínico · Neurocirugía / Enfermedades infecciosas / Urgencias · docencia
Absceso epidural espinal — Vía de manejo · caso clínico
Ante un caso, recorre la vía de atención paso a paso; la herramienta comprueba cada elección y te puntúa. Las decisiones y su base provienen de las vías de atención revisadas de este sitio.
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Caso n.º 1Neurocirugía / Enfermedades infecciosas / Urgencias
📋 Datos del caso
- ¿Déficit neurológico?Déficit neurológico / progresando
Los datos provienen del texto revisado de esta vía. Recorre la vía paso a paso.
Paso 1 / 1 · ¿Déficit neurológico?
Dolor de espalda + fiebre ± déficit neurológico — ¿hay déficit neurológico?
💡 Infección piógena del espacio epidural → lesión medular por compresión/isquemia (S. aureus el más frecuente incluido SARM, predominio lumbar). Factores de riesgo: diabetes (la más frecuente), uso de drogas parenterales, inmunodepresión, abuso de alcohol, cirugía/punción espinal, catéter permanente, infección a distancia. La tríada clásica (dolor de espalda + fiebre + déficit neurológico) se completa en solo ~10–15 %; el dolor de espalda es lo más frecuente y el déficit neurológico es un signo tardío (dolor → dolor radicular → disfunción motora-sensitiva/esfinteriana → parálisis); cerca de la mitad se diagnostican mal al inicio. La PCR > 10 es muy sensible (un valor normal hace poco probable el AEE). Diagnóstico: RM de toda la columna con contraste (patrón de referencia, para hallar lesiones salteadas) — la RM sin contraste puede pasarlo por alto, se necesita contraste.
Uso docente. Las decisiones y su base provienen de las vías de atención revisadas de este sitio; para profesionales/residentes, no sustituye el juicio clínico ni los protocolos locales.