Caso clínico · Cirugía esofágica / Urgencias / Cuidados críticos · docencia
Rotura esofágica espontánea (Boerhaave) — Vía · caso clínico
Ante un caso, recorre la vía de atención paso a paso; la herramienta comprueba cada elección y te puntúa. Las decisiones y su base provienen de las vías de atención revisadas de este sitio.
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Caso n.º 1Cirugía esofágica / Urgencias / Cuidados críticos
📋 Datos del caso
- ¿Hemodinámicamente estable?Inestable / fuga grande / séptico
Los datos provienen del texto revisado de esta vía. Recorre la vía paso a paso.
Paso 1 / 1 · ¿Hemodinámicamente estable?
Dolor torácico tras un vómito enérgico — ¿está el paciente hemodinámicamente estable?
💡 Perforación esofágica transmural tras un vómito enérgico (habitualmente distal posterolateral izquierda); el retraso causa mediastinitis/sepsis (24–48 h, alta mortalidad). La tríada de Mackler (vómito + dolor torácico + enfisema subcutáneo) se completa en solo una minoría, ~1/3 atípicos → a menudo mal diagnosticados como IAM/EP/disección aórtica/neumotórax/úlcera perforada; dolor intenso torácico inferior/abdominal superior tras el vómito irradiado a la espalda/hombro izquierdo, peor al tragar, habitualmente sin hematemesis, a menudo un derrame pleural izquierdo. Diagnóstico: radiografía de tórax (neumomediastino/derrame izquierdo/aire subcutáneo), TC (de primera línea, aire extraluminal/fuga de contraste), esofagograma con contraste hidrosoluble para localizar en pacientes estables.
Uso docente. Las decisiones y su base provienen de las vías de atención revisadas de este sitio; para profesionales/residentes, no sustituye el juicio clínico ni los protocolos locales.