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中毒 / 环境损伤
解毒·过量逆转·中暑/低体温
🧮 5 个工具 · 🧭 31 条诊疗路径
临床 / 指南工具（5）
工具
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💊 对乙酰氨基酚剂量与中毒阈值
核对对乙酰氨基酚每日/单次剂量上限，并评估急性摄入是否达中毒阈值、是否需 NAC。
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工具
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🧪 常见中毒解毒剂速查
常见中毒的特异解毒剂与关键剂量/要点速查；危及生命者优先支持治疗+联系中毒救治。
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指南
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💊 阿片类过量逆转（纳洛酮）
按场所与是否阿片依赖给出纳洛酮剂量策略，并强调通气支持与复发观察。
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指南
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💨 急性一氧化碳中毒处理
按是否有高压氧指征与是否妊娠，给出 100% 氧与高压氧的处理方向。
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指南
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🧒 儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）
按体重与脱水程度计算 DKA 初始推注、丢失+维持补液速率、胰岛素与补钾（ISPAD）。
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诊疗路径（31）
内分泌 / 急诊
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）处理路径
确诊 DKA、按 2024 ADA 共识分级，以补液—查钾后胰岛素—监测—找诱因的原则处理。
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急诊 / 中毒
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对乙酰氨基酚中毒处理路径
按摄入量与时间、4 小时血药浓度与 Rumack-Matthew 列线图决定 N-乙酰半胱氨酸（NAC）。
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急诊 / 中毒 / 高压氧
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一氧化碳中毒处理路径
所有疑似者立即 100% 常压氧，按意识丧失、神经/心脏受累、COHb 等决定高压氧。
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急诊 / 中毒
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阿片类过量处理路径
识别呼吸抑制三联，通气给氧并滴定纳洛酮，警惕长效阿片再抑制。
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急诊 / 中毒 / 重症
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有机磷农药中毒处理路径
识别胆碱能危象，洗消并以阿托品滴定至腺体干燥、早用解磷定重建胆碱酯酶。
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急诊 / 重症
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热射病（重症中暑）处理路径
核心温>40°C 加中枢功能障碍即热射病，快速降温是决定预后的关键。
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急诊 / 中毒 / 重症
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百草枯中毒处理路径
剧毒无特效解药；关键反常点为避免吸氧，尽早吸附与血液灌流，按摄入量判预后。
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急诊 / 中毒
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苯二氮䓬（镇静催眠药）过量路径
以支持治疗为主；氟马西尼利弊权衡，仅用于无依赖的医源性单纯过量，混合/依赖者禁用。
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急诊 / 中毒
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急性酒精及毒醇中毒路径
区分单纯乙醇与毒醇（甲醇/乙二醇），前者支持治疗，后者甲吡唑解毒并按指征透析。
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急诊 / 中毒
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水杨酸（阿司匹林）中毒处理路径
碳酸氢钠血/尿碱化、纠正低钾、尽量避免插管，重症按 EXTRIP 血液透析。
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急诊 / 中毒 / 重症
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三环类抗抑郁药中毒处理路径
钠通道阻滞致 QRS 增宽，碳酸氢钠为关键解毒剂，苯二氮䓬控抽搐，避用特定抗心律失常药。
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急诊 / 中毒 / 重症
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钙通道 / β受体阻滞剂中毒路径
缓脉+低血压+传导阻滞；钙剂、阿托品、大剂量胰岛素正糖疗法、升压药、胰高血糖素阶梯。
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急诊 / 中毒
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毒蛇咬伤处理路径
制动转运、禁止有害旧法；按局部进展或全身中毒决定抗蛇毒血清，备好处理过敏。
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心血管 / 急诊 / 中毒
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地高辛中毒处理路径
急性高钾是严重度标志；危及生命表现或高钾即用地高辛特异性抗体（DigiFab），勿补钙/起搏。
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急诊 / 中毒 / 精神
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5-羟色胺综合征处理路径
Hunter 标准（阵挛/反射亢进为关键）诊断，停药+支持+苯二氮䓬+赛庚啶，重症插管降温。
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急诊 / 环境损伤
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急性高原病处理路径
AMS/HACE/HAPE 分型；下撤为最重要，HACE 用地塞米松、HAPE 用硝苯地平+吸氧。
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急诊 / 中毒 / 精神
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锂中毒处理路径
神经毒性为主，活性炭无效、等渗盐水补液；重度/Li>4+肾损/抽搐→血液透析，警惕反跳。
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急诊 / 中毒 / 重症
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甲醇 / 乙二醇中毒处理路径
高阴离子隙代酸+渗透压间隙↑；福美吡唑（一线）抑制 ADH，重度/终末器官损害透析。
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儿科 / 内分泌 / 急诊
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儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）路径
脑水肿为最可怕并发症；胰岛素 1h 补液后才用、禁推注，避免碳酸氢钠，警惕脑水肿。
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急诊 / 环境损伤 / 重症
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意外低体温处理路径
按核心温度分级复温；轻被动、中主动外部、重核心/ECMO；轻柔搬动防室颤，未复温不宣告死亡。
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急诊 / 中毒 / 儿科
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铁中毒处理路径
五期病程，活性炭无效、全肠灌洗清药片；血清铁>500/休克/酸中毒→去铁胺。
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急诊 / 中毒 / 重症
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高铁血红蛋白血症处理路径
吸氧不缓解的发绀+饱和度差距+巧克力棕色血；亚甲蓝解毒，G6PD 缺乏禁用。
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急诊 / 中毒 / 肝病
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毒蕈（鹅膏毒素）中毒处理路径
进食野蕈>6h 才起 GI 症状提示鹅膏毒素；补液+水飞蓟宾/NAC，进展至肝衰早转移植。
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急诊 / 中毒 / 重症
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拟交感中毒（可卡因/苯丙胺）路径
躁动+高热+高血压+心动过速；苯二氮䓬一线、物理降温，避免 β 阻滞剂。
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急诊 / 中毒 / 消化
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腐蚀剂（强酸/强碱）吞服路径
四不（不催吐/洗胃/中和/活性炭）；优先气道，12–24h 早期内镜分级。
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感染 / 重症 / 急诊
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中毒性休克综合征处理路径
超抗原介导；清除源头+液体复苏+覆盖 MRSA 加克林霉素抑毒素，重症/链球菌型加 IVIG。
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急诊 / 中毒 / 重症
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氰化物中毒处理路径
火灾烟雾/工业；高乳酸+AG 酸中毒，羟钴胺经验解毒，烟雾者避免亚硝酸盐。
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急诊 / 中毒
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抗胆碱能（抗毒蕈碱）中毒路径
干热红盲狂胀毒征；支持+苯二氮䓬为主，宽 QRS 用碳酸氢钠，毒扁豆碱限单纯型。
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消化 / 胃肠外科 / 重症
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中毒性巨结肠处理路径
结肠>6cm+全身中毒(Jalan)；内外科共管，穿孔/进行性扩张/无改善→急诊结肠切除。
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急诊 / 重症 / 儿科
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溺水处理路径
核心是缺氧，通气优先；不推荐海姆立克；有症状/缺氧→吸氧±插管，无症状观察 4–8h。
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急诊 / 中毒 / 感染
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异烟肼(INH)中毒处理路径
难治性抽搐+高 AG 酸中毒+昏迷三联；特效解毒吡哆醇克对克静脉给予。
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指南决策
本页按临床场景聚合工具与路径，结果均为本地计算、原创整理（非指南原文），仅供执业医师参考，不替代临床判断。