临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
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阿片类过量逆转（纳洛酮）
把阿片类过量的逆转做成工具：按场所与是否阿片依赖给出纳洛酮剂量策略，并强调通气支持与复发观察。
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临床要点
纳洛酮作用时间短于多数阿片，呼吸抑制可复发，长效（美沙酮/缓释/丁丙诺啡）或大量中毒需更长观察或持续输注。
适用场景
已知/疑似阿片类过量（呼吸抑制、针尖样瞳孔、意识抑制）的急救方向。
需要填写的项目
- 场所 · 选项
- 阿片依赖/慢性使用 · 选项
计算方法与公式
院外 0.4 mg IM 或 4 mg 鼻喷；院内非依赖 0.4 mg IV 起始递增，依赖者 0.04–0.1 mg 低起始；每 2–3 min 递增至 10 mg。
气道与通气支持+吸氧优先。目标恢复足够通气而非完全唤醒。总量 10 mg 无反应考虑非阿片病因。
结果判读与分层
纳洛酮作用时间短于多数阿片，呼吸抑制可复发，长效（美沙酮/缓释/丁丙诺啡）或大量中毒需更长观察或持续输注。过度逆转可致急性戒断、躁动、肺水肿。
指南要点（原创整理）
- 气道/通气支持 + 吸氧优先（ABC），纠正缺氧比完全唤醒更重要。
- 院外：纳洛酮 0.4 mg IM 或 4 mg 鼻喷，每 2–3 min 重复。
- 院内：非依赖 0.4 mg IV 起始递增；依赖者 0.04–0.1 mg 低起始（避免急性戒断），至多 10 mg。
- 目标恢复足够自主通气与气道保护，而非完全唤醒。
- 纳洛酮作用 45–180 min，短于多数阿片；观察复发，长效/大量考虑持续输注。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 阿片依赖者用低起始剂量递增以避免严重急性戒断。
- 观察至少 2–4 h（长效阿片更久）；大量/长效中毒考虑持续静脉输注。
- 依据 ACEP 等阿片类过量急救指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- ACEP 阿片类过量管理 / 复苏指南
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据阿片类过量急救（ACEP 等）；用于纳洛酮剂量与通气支持方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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