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儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）
把儿童 DKA 补液做成工具：按体重与脱水程度算推注、丢失+维持速率、胰岛素与补钾。
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适用场景
儿童糖尿病酮症酸中毒的初始液体与胰岛素管理。
需要填写的项目
- 体重（>75kg 按 75kg 计算）（kg）
- 脱水程度 · 选项
- 是否休克/低血压 · 选项
计算方法与公式
初始 10–20 mL/kg 等张液；丢失=脱水%×体重；（丢失+维持）÷24–48h；胰岛素 0.05–0.1 U/kg/h。
胰岛素补液 1h 后启动、不推注；钾 40 mmol/L（≤0.5 mmol/kg/h）；血糖降阈加葡萄糖；警惕脑水肿。
结果判读与分层
PECARN FLUID 试验显示补液速率/含钠量不改变神经结局，较快补液更快纠正酸中毒。最大体重 75kg 计算以防过量。复苏推注不从丢失中扣除。脑水肿是最严重并发症，需密切神志监测。
指南要点（原创整理）
- 初始等张液 10–20 mL/kg（休克 10/次可重复至 40）。
- 丢失（5–10%）+维持，24–48h 内补足，最大体重 75kg。
- 胰岛素 0.05–0.1 U/kg/h，1h 后启动、不推注。
- 钾 40 mmol/L（推注后、非无尿），≤0.5 mmol/kg/h。
- 警惕脑水肿：甘露醇/3% 盐水，避免低张液。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 胰岛素不静脉推注；补液开始约 1h 后再启动。
- 血糖<4 mmol/L 给 10% 葡萄糖 2 mL/kg 并可暂停胰岛素≤1h。
- 意识恶化等警惕脑水肿（甘露醇 0.5–1 g/kg 或 3% 盐水 2.5–5 mL/kg）。
- 依据 ISPAD 2022，供执业医师参考。
参考指南与出处
- Glaser N, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: DKA/HHS. Pediatr Diabetes 2022；Kuppermann N, et al. PECARN. NEJM 2018
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据 ISPAD 2022；初始10–20mL/kg、丢失+维持24–48h补足、胰岛素0.05–0.1U/kg/h不推注、钾40mmol/L、警惕脑水肿，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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