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诊疗路径
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临床场景
🌡️
发热 / 感染评分
脑膜炎·心内膜炎·咽痛·菌血症
🧭 14 条诊疗路径 · 🧮 11 个工具
诊疗路径（14）
神经 / 感染 / 急诊
☆
成人细菌性脑膜炎经验处理路径
按是否需腰穿前 CT 决定流程，1 小时内启动地塞米松 + 经验性抗生素，勿为检查延误。
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急诊 / 感染 / 预防
☆
狂犬病暴露后预防（PEP）路径
彻底冲洗伤口后按 WHO I/II/III 暴露分级决定疫苗与免疫球蛋白。
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血液肿瘤 / 感染 / 急诊
☆
中性粒细胞减少性发热处理路径
确认粒缺发热后按 MASCC 分层，高危 1h 内经验性抗假单胞单药，低危可口服门诊。
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外科 / 感染 / 重症
☆
坏死性筋膜炎处理路径
临床诊断、勿等影像，立即彻底清创 + 广谱抗生素（含克林霉素）+ 积极复苏。
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感染 / 心血管
☆
感染性心内膜炎诊断路径
用 2023 Duke-ISCVID 主/次标准判定确诊/可能，血培养与超声为核心，多学科管理。
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感染 / 泌尿 / 急诊
☆
急性肾盂肾炎处理路径
区分复杂/非复杂，非复杂口服氟喹诺酮门诊，复杂/脓毒症收住静脉抗生素，梗阻感染急诊引流。
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感染 / 急诊
☆
疟疾处理路径
血涂片/RDT 确诊；按 WHO 重症标准分流，重症静脉青蒿琥酯，非重症口服 ACT。
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感染 / 骨科 / 急诊
☆
化脓性关节炎处理路径
急性单关节红肿热痛，关节穿刺为关键；穿刺后经验性抗生素+关节引流减压。
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感染 / 神经 / 急诊
☆
单纯疱疹病毒性脑炎处理路径
发热+意识改变+局灶/抽搐；一经怀疑立即经验性静脉阿昔洛韦，勿等 PCR。
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感染 / 重症 / 急诊
☆
中毒性休克综合征处理路径
超抗原介导；清除源头+液体复苏+覆盖 MRSA 加克林霉素抑毒素，重症/链球菌型加 IVIG。
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神经外科 / 感染 / 急诊
☆
椎管硬膜外脓肿处理路径
背痛+发热+神经缺损（仅~10–15% 齐全）；全脊柱增强 MRI，有缺损即急诊减压+抗生素。
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急诊 / 中毒 / 感染
☆
异烟肼(INH)中毒处理路径
难治性抽搐+高 AG 酸中毒+昏迷三联；特效解毒吡哆醇克对克静脉给予。
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感染 / 消化 / 重症
☆
艰难梭菌结肠炎(CDI)路径
按非重症–重症 / 暴发分级；停诱因抗生素，口服非达霉素或万古，暴发加外科。
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外科术式决策 / 神经外科 / 感染
☆
脑脓肿·药物 vs 抽吸 vs 切除
>2.5cm 或占位/病原不明→立体定向抽吸(首选)+静脉抗生素≥6周；浅表包膜/多房/创伤异物/真菌/抽吸失败→开颅切除；<2.5cm 且病原明确→抗生素+每周影像随访；脓肿破入脑室→脑室外引流。
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临床 / 指南工具（11）
工具
☆
🦠 Centor / McIsaac 评分
评估咽炎为 A 组链球菌感染的可能性（含 McIsaac 年龄校正）。
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指南
☆
🧠 急性细菌性脑膜炎经验性治疗
按临床情景给出经验性抗生素与地塞米松方向，强调尽早给药、不为检查延误。
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指南
☆
🦠 感染性心内膜炎诊断（改良 Duke）
按主要/次要标准判定感染性心内膜炎为确诊/可能/排除（改良 Duke / 2023 Duke-ISCVID 临床标准）。
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指南
☆
🦠 Pitt 菌血症评分
Pitt 菌血症评分（0–14）评估菌血症/重症感染急性病情严重度与短期死亡风险。
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指南
☆
🎗️ MASCC 发热性中性粒减少风险
评估化疗后发热性中性粒细胞减少(FN)患者是否为低危（可能门诊口服治疗）。
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工具
☆
🦠 McIsaac(改良 Centor)咽炎评分
在 Centor 基础上加入年龄校正，评估 A 组链球菌咽炎可能性。
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工具
☆
🫀 Duke 平板运动评分
依运动平板试验结果评估冠心病风险与预后。
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工具
☆
🦠 LRINEC 坏死性筋膜炎评分
依实验室指标评估坏死性软组织感染的可能性。
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指南
☆
🫁 CPIS 临床肺部感染评分
辅助评估呼吸机相关/医院获得性肺炎的可能性。
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工具
☆
🧫 CISNE（稳定型粒缺发热风险）
实体瘤、临床表现稳定的粒细胞缺乏伴发热患者并发症风险分层，识别可门诊/口服抗生素者。
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工具
☆
🤒 FeverPAIN 评分（咽痛/链球菌）
急性咽痛预测 A 组链球菌、指导抗生素：发热、脓性、就诊快、扁桃体充血、无咳嗽（0–5 分）。
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诊疗路径
指南决策
本页按临床场景聚合工具与路径，结果均为本地计算、原创整理（非指南原文），仅供执业医师参考，不替代临床判断。