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急性细菌性脑膜炎经验性治疗
把急性细菌性脑膜炎的经验性治疗做成工具：按临床情景给出抗生素与地塞米松方向，强调尽早给药、不为检查延误。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
临床要点
延误抗生素显著增加病死与残疾。
适用场景
疑似/确诊急性细菌性脑膜炎的初始经验治疗方向。病原明确后按药敏降阶梯、疗程按病原确定。
需要填写的项目
- 临床情景 · 选项
计算方法与公式
一般成人：万古霉素 + 三代头孢（头孢曲松 2 g q12h）。>50 岁/免疫低下/孕妇：加氨苄西林。院内/神外术后：万古 + 抗假单胞 β-内酰胺。
疑肺炎链球菌者地塞米松 0.15 mg/kg q6h，于抗生素前 10–20 min 或同时给，2–4 天。先抽血培养，抗生素不为 CT/腰穿延误。
结果判读与分层
延误抗生素显著增加病死与残疾。地塞米松降低肺炎链球菌脑膜炎的听力损失与神经后遗症。万古覆盖耐药肺炎链球菌、氨苄西林覆盖李斯特菌。
指南要点（原创整理）
- 一般成人：万古霉素 + 三代头孢（头孢曲松 2 g q12h 或头孢噻肟）。
- >50 岁/免疫低下/孕妇/酗酒：加氨苄西林覆盖李斯特菌。
- 院内/神外术后/穿透伤：万古霉素 + 抗假单胞 β-内酰胺（头孢吡肟/美罗培南）。
- 疑肺炎链球菌：地塞米松 0.15 mg/kg q6h，抗生素前/同时给，2–4 天。
- 尽早给抗生素，先抽血培养，不为 CT/腰穿延误；病原明确后按药敏调整。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 有意识障碍、局灶体征、新发癫痫、免疫低下或视乳头水肿者先 CT 再腰穿，但血培养+抗生素+地塞米松不等待。
- 病原与药敏明确后及时调整/降阶梯；β-内酰胺过敏需评估替代方案。
- 依据 IDSA/ESCMID/WHO 细菌性脑膜炎指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- IDSA 细菌性脑膜炎管理实践指南
- ESCMID 急性细菌性脑膜炎诊治指南 / WHO 脑膜炎指南
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据细菌性脑膜炎诊治指南（IDSA/ESCMID/WHO）；用于经验性治疗方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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