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感染性心内膜炎诊断（改良 Duke）
把改良 Duke 标准做成工具：按主要/次要标准判定 IE 确诊/可能/排除。
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适用场景
感染性心内膜炎的诊断分类与处理决策。
需要填写的项目
- 主要·微生物学（2 套血培养典型 IE 菌 / 持续阳性 / 单次 C.burnetii 或抗体 IgG>1:800） · 选项
- 主要·影像学（超声/心脏 CT 见赘生物/脓肿/瓣周/人工瓣开裂/新瓣膜反流；或手术/PET 证据） · 选项
- 次要·易感（基础心脏病/人工瓣/CIED/静脉吸毒/既往 IE） · 选项
- 次要·发热 ≥38℃ · 选项
- 次要·血管现象（动脉栓塞/感染性肺梗死/真菌性动脉瘤/颅内出血/Janeway 损害） · 选项
- 次要·免疫现象（肾小球肾炎/Osler 结节/Roth 斑/类风湿因子） · 选项
- 次要·微生物学证据（不达主要标准） · 选项
计算方法与公式
确诊＝2 主要 或 1 主要+3 次要 或 5 次要；可能＝1 主要+1 次要 或 3 次要；否则不符合/排除。
主要＝微生物学/影像学；次要＝易感、发热≥38、血管现象、免疫现象、微生物学（不达主要）。
结果判读与分层
此为临床标准；病理标准（赘生物/瓣膜组织检出病原）可直接确诊。2023 Duke-ISCVID 纳入心脏 CT、术中证据、PET/CT，并扩展易感（CIED/TAVR/既往 IE）。TTE 阴性而高度怀疑应行 TEE。
指南要点（原创整理）
- 主要：微生物学、影像学（赘生物/脓肿/瓣周/新反流）。
- 次要：易感、发热≥38、血管现象、免疫现象、微生物学。
- 确诊＝2 主要 / 1 主要+3 次要 / 5 次要。
- 可能＝1 主要+1 次要 / 3 次要。
- 确诊后多学科 IE 团队 + 评估手术指征。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 超声为一线，TTE 阴性高度怀疑行 TEE。
- 可能 IE 需结合临床判断与复查。
- 依据 改良 Duke 2000 / 2023 Duke-ISCVID，供执业医师参考。
参考指南与出处
- Li JS, et al. 改良 Duke 标准. Clin Infect Dis 2000；Fowler VG, et al. 2023 Duke-ISCVID. Clin Infect Dis 2023
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据 改良 Duke/2023 Duke-ISCVID；主要(微生物/影像)+次要计数判确诊/可能/排除,TTE阴性高度怀疑行TEE,供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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