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临床工具3
指南决策7
- 🧠GCS 格拉斯哥昏迷评分睁眼+语言+运动三项评估意识水平,总分 3–15。指南决策
- 🧒儿童 Glasgow 昏迷评分(GCS)婴儿/儿童改良 GCS:睁眼(4)+语言(5)+运动(6),总分 3–15,评估意识水平。指南决策
- 🧠FOUR 昏迷评分全面无反应量表(FOUR),含眼、运动、脑干、呼吸四项(各 0–4),适用于插管患者,可评估脑干功能。指南决策
- 🧠GCS-P(GCS-瞳孔评分)在 GCS 基础上减去瞳孔无反应数,扩展低分段区分度,与创伤性脑损伤预后相关。指南决策
- 🩹修正创伤评分(RTS)依 GCS、收缩压、呼吸频率计算加权 RTS 与分诊 T-RTS,用于创伤严重度与分诊。指南决策
- 🧠WFNS 蛛网膜下腔出血分级世界神经外科联盟(WFNS)按 GCS 与运动障碍对动脉瘤性蛛网膜下腔出血分级(I–V)。指南决策
- 🧠颅脑损伤(TBI)分级与分层处理按 GCS 判定 TBI 严重度,重型 TBI 的颅内压监测指征与分层处理(BTF)。指南决策
诊疗路径5
- 🧭子宫肉瘤·手术(区别于肌瘤)疑肉瘤→全子宫切除、整块取出禁无保护粉碎;肌瘤术后意外诊断多学科补充分期;晚期减瘤+系统(低级别 ESS 激素敏感)。外科术式决策 / 妇科 / 妇科肿瘤
- 🧭青光眼·药物 vs 激光 vs 手术开角型滴眼液(前列腺素)±SLT;急性闭角急降眼压+激光虹膜切开;最大药物仍进展→小梁切除/引流阀/MIGS。外科术式决策 / 眼科
- 🧭急性硬膜外血肿·手术清除 vs 观察>30 cm³ 或昏迷+瞳孔不等大 → 急诊开颅清除(开颅优于钻孔);<30 cm³ 且 <15 mm 且中线<5 mm 且 GCS>8 无局灶 → 可严密…外科术式决策 / 神经外科 / 创伤
- 🧭急性硬膜下血肿·手术清除 vs 观察厚>10 mm 或中线移位>5 mm → 不论 GCS 手术清除(大骨瓣开颅,肿胀重者去骨瓣);昏迷者即使薄,若 GCS 较伤时降≥2、瞳孔散大固定或 IC…外科术式决策 / 神经外科 / 创伤
- 🧭子宫肌瘤 FIGO 分型 + 肉瘤鉴别典型肌瘤 T2 低+ADC 低;FIGO 0–8 定位指导治疗;肉瘤红旗征→妇瘤、忌分碎术。影像 / 妇科 / MRI