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急性上消化道出血处理
把急性上消化道出血的初始处理做成工具：按出血类型给出复苏、药物、内镜时机与静脉曲张特异处理。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
临床要点
先复苏后内镜；静脉曲张性出血需尽早降门脉压药物与预防性抗生素，内镜更紧迫（12h）。
适用场景
成人急性上消化道出血的急诊初始处理方向。确诊病因、内镜分级止血与后续二级预防由专科完成。
需要填写的项目
- 出血类型 · 选项
- 血流动力学不稳定/休克 · 选项
- 血红蛋白（可选）（g/L）
计算方法与公式
复苏稳定 + 限制性输血（Hb<70 g/L）。分型：病因未明、非静脉曲张性（多为消化性溃疡）、静脉曲张性（门脉高压）。
未明：经验性 生长抑素+PPI、24h 内镜。非静脉曲张：大剂量静脉 PPI + 24h 内镜。静脉曲张：血管活性药 + 预防性抗生素 + 12h 内镜套扎/硬化。
结果判读与分层
先复苏后内镜；静脉曲张性出血需尽早降门脉压药物与预防性抗生素，内镜更紧迫（12h）。限制性输血策略改善预后。
指南要点（原创整理）
- 先复苏稳定 + 限制性输血（Hb<70 g/L；活动性大出血或心血管病个体化放宽）。
- 病因未明的严重出血：经验性 生长抑素（或奥曲肽）+ 静脉 PPI。
- 非静脉曲张性：大剂量静脉 PPI + 稳定后 24h 内镜（Forrest 分级止血）。
- 静脉曲张性：尽早血管活性药 + 预防性抗生素（头孢曲松）+ 12h 内镜套扎/硬化。
- 静脉曲张控制失败→TIPS 或三腔二囊管；恢复后非选择性 β 阻滞剂 + 套扎二级预防。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 血流动力学不稳定者优先复苏、纠正凝血，稳定后再行内镜；大出血可经验性联合用药。
- 静脉曲张控制失败考虑 TIPS 或三腔二囊管过渡，恢复后行非选择性 β 阻滞剂 + 套扎二级预防。
- 依据急性上消化道出血急诊诊治共识2020 等，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版）·中华急诊医学杂志
- 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2018，杭州）·中华医学杂志
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核对与依据
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⚠️ 依据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识2020》与相关指南；用于初始处理方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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