临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
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脓毒症集束化处理（Hour-1）
把拯救脓毒症运动(SSC)的 Hour-1 集束化做成工具：按乳酸与是否低血压/休克，列出固定项、液体复苏与升压目标。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
适用场景
成人脓毒症/脓毒性休克识别后的初始复苏提示。感染源控制、抗生素具体选择、后续降阶梯另行决策。
需要填写的项目
- 血乳酸（mmol/L）
- 低血压/休克（MAP<65 或需升压） · 选项
计算方法与公式
固定项：测乳酸、抗生素前血培养、尽早广谱抗生素。液体：低血压或乳酸≥4→前 3 小时≥30 mL/kg。升压：仍低血压→去甲肾上腺素维持 MAP≥65。
识别即启动、争分夺秒。乳酸>2 者 2–4 小时复测以指导复苏；首选平衡晶体液；升压可经外周先用以避免延误。
结果判读与分层
脓毒症与脓毒性休克为急症。Hour-1 集束化把关键动作前移到识别后尽早完成，血培养与抗生素延迟与病死率升高相关。2021 版将晶体液表述为前 3 小时至少 30 mL/kg。
指南要点（原创整理）
- 识别脓毒症/脓毒性休克即视为急症，立即启动集束化、争分夺秒。
- 固定三项：测乳酸、用抗生素前留血培养、尽早经验性广谱抗生素（休克 1 小时内）。
- 低血压或乳酸≥4：前 3 小时至少 30 mL/kg 平衡晶体液。
- 液体复苏后仍低血压：去甲肾上腺素首选，维持 MAP≥65 mmHg（可外周先用）。
- 初始乳酸>2 者 2–4 小时复测，以乳酸下降指导复苏；并尽快控制感染源。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 30 mL/kg 为起始参考，需按容量反应性（被动抬腿、每搏量变异等）动态调整，避免过度复苏。
- 怀疑而未确诊感染者应持续再评估、寻找其他诊断，必要时停用经验性抗生素。
- 依据 SSC 指南2021，供执业医师参考，不替代床旁判断。
参考指南与出处
- Surviving Sepsis Campaign 国际指南2021；Hour-1 Bundle · SSC 官网 ↗
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据《拯救脓毒症运动(SSC)国际指南2021》Hour-1 集束化；用于初始复苏提示，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
登录后使用 →本页为方法学说明，公开可查；实际计算仅对已认证执业医师开放，结果不替代诊疗决策。