急性胆管炎严重度与处理（TG18）

适用场景

急性胆管炎确诊后的严重度分级与初始处理。诊断（全身炎症+胆汁淤积+影像）、内镜操作细节另行评估。

需要填写的项目

• 任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液） · 选项
• 中度标准符合项数（5 项中）

计算方法与公式

Grade III：任一新发器官功能障碍。Grade II：符合 ≥2 项（WBC>12 或<4、发热≥39℃、年龄≥75、TBil≥5 mg/dL、白蛋白<0.7×下限）。Grade I：余。

全部：立即广谱抗生素 + 血/胆汁培养。Grade I 抗生素无反应（24h）再引流；Grade II 尽早引流；Grade III 稳定后紧急引流 + 器官支持。引流首选 ERCP。

指南要点（原创整理）

• 诊断（TG18）：全身炎症 + 胆汁淤积 + 影像（胆管扩张或病因），三组各 1 项确诊。
• Grade III（重度）：合并任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液）。
• Grade II（中度）：符合 ≥2 项（WBC 异常、发热≥39℃、年龄≥75、TBil≥5 mg/dL、白蛋白<0.7×下限）。
• 处理核心：立即广谱抗生素（覆盖革兰阴性肠杆菌）+ 胆道引流（ERCP 首选）。
• II/III 级尽早/紧急引流，I 级抗生素 24h 无反应再引流；引流成功后疗程可缩短。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 脓毒性休克者抗生素争取 1 h 内、非休克 4–6 h 内；按本地耐药与 MRB 风险调整。
• ERCP 不可行时经皮经肝胆道引流（PTBD）为替代；病因（结石/狭窄）需引流同时或后续处理。
• 依据东京指南 TG18，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• Tokyo Guidelines 2018 (TG18): 急性胆管炎诊断、分级与处理·J Hepatobiliary Pancreat Sci · TG18 官方 ↗

指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。