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急性胆管炎严重度与处理（TG18）
把急性胆管炎的严重度分级与处理做成工具：按东京指南 TG18 分级，给出胆道引流时机与抗生素方向。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
临床要点
治疗核心是抗生素 + 胆道引流，越重越需尽早/紧急引流。
适用场景
急性胆管炎确诊后的严重度分级与初始处理。诊断（全身炎症+胆汁淤积+影像）、内镜操作细节另行评估。
需要填写的项目
- 任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液） · 选项
- 中度标准符合项数（5 项中）
计算方法与公式
Grade III：任一新发器官功能障碍。Grade II：符合 ≥2 项（WBC>12 或<4、发热≥39℃、年龄≥75、TBil≥5 mg/dL、白蛋白<0.7×下限）。Grade I：余。
全部：立即广谱抗生素 + 血/胆汁培养。Grade I 抗生素无反应（24h）再引流；Grade II 尽早引流；Grade III 稳定后紧急引流 + 器官支持。引流首选 ERCP。
结果判读与分层
治疗核心是抗生素 + 胆道引流，越重越需尽早/紧急引流。严重度可在病程中变化，需反复评估。引流成功后抗生素疗程可缩短。
指南要点（原创整理）
- 诊断（TG18）：全身炎症 + 胆汁淤积 + 影像（胆管扩张或病因），三组各 1 项确诊。
- Grade III（重度）：合并任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液）。
- Grade II（中度）：符合 ≥2 项（WBC 异常、发热≥39℃、年龄≥75、TBil≥5 mg/dL、白蛋白<0.7×下限）。
- 处理核心：立即广谱抗生素（覆盖革兰阴性肠杆菌）+ 胆道引流（ERCP 首选）。
- II/III 级尽早/紧急引流，I 级抗生素 24h 无反应再引流；引流成功后疗程可缩短。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 脓毒性休克者抗生素争取 1 h 内、非休克 4–6 h 内；按本地耐药与 MRB 风险调整。
- ERCP 不可行时经皮经肝胆道引流（PTBD）为替代；病因（结石/狭窄）需引流同时或后续处理。
- 依据东京指南 TG18，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- Tokyo Guidelines 2018 (TG18): 急性胆管炎诊断、分级与处理·J Hepatobiliary Pancreat Sci · TG18 官方 ↗
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据《东京指南 TG18》急性胆管炎诊治；用于严重度分级与处理方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
登录后使用 →本页为方法学说明，公开可查；实际计算仅对已认证执业医师开放，结果不替代诊疗决策。