临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 血栓与凝血
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Wells 评分（DVT）
Wells 评分（DVT）评估下肢深静脉血栓的临床可能性。
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临床要点
三分法：≥3 高度、1–2 中度、≤0 低度；二分法：≥2 可能 / <2 不太可能。
适用场景
疑似 DVT 患者的临床概率分层，指导 D-二聚体与加压超声的使用。
需要填写的项目
- 活动性肿瘤（治疗中或6月内） · 选项
- 下肢瘫痪/近期石膏固定 · 选项
- 近期卧床>3天或12周内大手术 · 选项
- 沿深静脉走行局部压痛 · 选项
- 整条下肢肿胀 · 选项
- 患侧小腿较健侧粗>3cm · 选项
- 患肢凹陷性水肿 · 选项
- 浅静脉侧支（非静脉曲张） · 选项
- 既往确诊 DVT · 选项
- 其他诊断可能性≥DVT · 选项
计算方法与公式
9 项各 +1（活动性肿瘤、瘫痪/石膏、近期卧床>3天或大手术、深静脉走行压痛、整条下肢肿胀、患侧小腿粗>3cm、凹陷性水肿、浅静脉侧支、既往DVT），其他诊断可能性≥DVT −2。
逐项计分相加。
结果判读与分层
三分法：≥3 高度、1–2 中度、≤0 低度；二分法：≥2 可能 / <2 不太可能。
指南要点（原创整理）
- 疑似 DVT 患者的临床概率分层，指导 D-二聚体与加压超声的使用。
- 9 项各 +1（活动性肿瘤、瘫痪/石膏、近期卧床>3天或大手术、深静脉走行压痛、整条下肢肿胀、患侧小腿粗>3cm、凹陷性水肿、浅静脉侧支、既往DVT），其他诊断可能性≥DVT −2。
- 三分法：≥3 高度、1–2 中度、≤0 低度；
- 需配合 D-二聚体与加压超声：低/不太可能且 D-二聚体阴性可基本排除。
- 妊娠等特殊人群另有评分。
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注意事项与局限
- 需配合 D-二聚体与加压超声：低/不太可能且 D-二聚体阴性可基本排除。
- 妊娠等特殊人群另有评分。
参考指南与出处
- Wells PS, et al. Lancet 1997;350(9094):1795-1798
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核对与依据
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