IMPROVE 出血风险评分

常见问题

IMPROVE 出血风险评分是什么？

住院内科患者大出血风险（IMPROVE bleeding），权衡 VTE 药物预防时常用。

IMPROVE 出血风险评分如何计算？核心公式是什么？

年龄（≥85 +3.5；40–84 +1.5）+ 男性 +1 + 活动性溃疡 +4.5 + 入院前3月出血 +4 + 血小板<50 +4 + 肝衰(INR>1.5)+2.5 + GFR（30–59 +1；<30 +2.5）+ ICU/CCU +2.5 + CVC +2 + 风湿病 +2 + 现患癌 +2。 填写年龄、性别与 GFR 分层，勾选其余是/否项后求和。

IMPROVE 出血风险评分适用于什么场景？

评估急性内科住院患者大出血风险，与 IMPROVE-VTE 联用决定是否药物预防。

IMPROVE 出血风险评分的结果如何判读？

总分 <7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险，药物预防前须更审慎权衡获益与风险。

IMPROVE 出血风险评分有哪些临床要点？

GFR 30–59 计 +1、<30 计 +2.5。 <7 较低；≥7 较高大出血风险。 引用 Decousus et al. / Spyropoulos IMPROVE。

使用IMPROVE 出血风险评分有哪些限制与注意事项？

与 IMPROVE-VTE 联用解读。 不替代临床判断与机构血栓预防方案。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

IMPROVE 出血风险评分怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 年龄 70 岁、性别 男(+1)、GFR (mL/min/1.73m²) ≥60、活动性胃十二指肠溃疡 无、入院前 3 个月内出血 无、血小板 <50×10⁹/L 无、肝功能衰竭(INR >1.5) 无、ICU/CCU 住院 否… → 结果: IMPROVE 出血 2.5 分 · 较低出血风险（分层: <7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险（权衡 VTE 预防获益）。、GFR: ≥60 → 0；30–59 → +1；<30 → +2.5。、依据: IMPROVE bleeding（Decousus et al. Chest 2011；Spyropoulos）） 代入: 年龄 70 岁、性别 女、GFR (mL/min/1.73m²) <30 (+2.5)、活动性胃十二指肠溃疡 有(+4.5)、入院前 3 个月内出血 有(+4)、血小板 <50×10⁹/L 有(+4)、肝功能衰竭(INR >1.5) 有(+2.5)、ICU/CCU 住院 是(+2.5)… → 结果: IMPROVE 出血 27.5 分 · 较高大出血风险（分层: <7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险（权衡 VTE 预防获益）。、GFR: ≥60 → 0；30–59 → +1；<30 → +2.5。、依据: IMPROVE bleeding（Decousus et al. Chest 2011；Spyropoulos））