💊 Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides
Dosis de estrés de glucocorticoides según la magnitud quirúrgica, manejo de la crisis suprarrenal y retirada gradual a largo plazo, según la Endocrine Society y Woodcock 2020. En el navegador.
Prednisona > 20 mg/día durante ≥ 3 semanas implica supresión del eje HHS.
Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides
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Cuándo usarla
Decide quién necesita dosis de estrés de esteroides, cuánto administrar para una cirugía dada y cómo retirar los esteroides crónicos.
Cómo funciona
Menor: dosis habitual ± hidrocortisona 25 mg. Moderada: 50–75 mg/día. Mayor: 100 mg + 200 mg/24 h. Crisis: hidrocortisona 100 mg IV y luego 200 mg/24 h.
Puntos clave
- Prednisona > 20 mg/día durante ≥ 3 semanas implica supresión del eje HHS.
- Se prefiere la hidrocortisona por su actividad mineralocorticoide.
- Crisis suprarrenal: hidrocortisona + líquidos isotónicos + tratar el desencadenante.
- La recuperación del eje HHS tras una retirada puede llevar de semanas a meses.
Referencias
Nota de la herramienta
Dosis de estrés perioperatoria (por magnitud quirúrgica), crisis suprarrenal y descenso a largo plazo (Endocrine Society/Woodcock 2020); individualizado, según el protocolo institucional. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Ver | Quién necesita dosis de estrés |
|---|
→Punto claveQuién necesita dosis de estrés (riesgo de supresión del eje HHS)
- Riesgo bajo (habitualmente ninguna)：Prednisona < 5 mg/día, o cualquier dosis < 3 semanas → eje HHS habitualmente intacto (salvo rasgos de crisis)
- Incierto：Prednisona 5–20 mg/día ≥ 3 semanas → trate como posiblemente suprimido o evalúe el eje HHS
- Riesgo alto (necesita dosis de estrés)：Prednisona > 20 mg/día ≥ 3 semanas, o aspecto cushingoide → asuma supresión del eje HHS
| Ver | Descenso a largo plazo |
|---|
→Punto claveDescenso de esteroides a largo plazo
- Necesita descenso：> 3 semanas de dosis suprafisiológica (supresión del eje HHS) necesita un descenso gradual; < 3 semanas puede suspenderse directamente
- Método：Reduzca con relativa rapidez hasta la dosis fisiológica (prednisona ~5 mg / hidrocortisona 15–20 mg), luego descienda lentamente
- Recuperación：La recuperación del eje HHS puede tardar semanas o meses; suplemente durante el estrés en el intervalo
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides?
- Dosis de estrés de glucocorticoides según la magnitud quirúrgica, manejo de la crisis suprarrenal y retirada gradual a largo plazo, según la Endocrine Society y Woodcock 2020. En el navegador.
- ¿Cómo se calcula Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Menor: dosis habitual ± hidrocortisona 25 mg. Moderada: 50–75 mg/día. Mayor: 100 mg + 200 mg/24 h. Crisis: hidrocortisona 100 mg IV y luego 200 mg/24 h.
- ¿Cuándo se usa Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides?
- Decide quién necesita dosis de estrés de esteroides, cuánto administrar para una cirugía dada y cómo retirar los esteroides crónicos.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides?
- Prednisona > 20 mg/día durante ≥ 3 semanas implica supresión del eje HHS. Se prefiere la hidrocortisona por su actividad mineralocorticoide. Crisis suprarrenal: hidrocortisona + líquidos isotónicos + tratar el desencadenante. La recuperación del eje HHS tras una retirada puede llevar de semanas a meses.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Dosis de estrés y descenso de glucocorticoides en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Ver Quién necesita dosis de estrés → Resultado: Punto clave Quién necesita dosis de estrés (riesgo de supresión del eje HHS)（Riesgo bajo (habitualmente ninguna): Prednisona < 5 mg/día, o cualquier dosis < 3 semanas → eje HHS habitualmente intacto (salvo rasgos de crisis), Incierto: Prednisona 5–20 mg/día ≥ 3 semanas → trate como posiblemente suprimido o evalúe el eje HHS, Riesgo alto (necesita dosis de estrés): Prednisona > 20 mg/día ≥ 3 semanas, o aspecto cushingoide → asuma supresión del eje HHS） Datos: Ver Descenso a largo plazo → Resultado: Punto clave Descenso de esteroides a largo plazo（Necesita descenso: > 3 semanas de dosis suprafisiológica (supresión del eje HHS) necesita un descenso gradual; < 3 semanas puede suspenderse directamente, Método: Reduzca con relativa rapidez hasta la dosis fisiológica (prednisona ~5 mg / hidrocortisona 15–20 mg), luego descienda lentamente, Recuperación: La recuperación del eje HHS puede tardar semanas o meses; suplemente durante el estrés en el intervalo）