惊厥性癫痫持续状态分级处理

适用场景

成人惊厥性（全面强直-阵挛）癫痫持续状态的急诊处理。非惊厥性 SE、儿童剂量需另行参照。

需要填写的项目

• 当前阶段 · 选项
• 静脉通路 · 选项

计算方法与公式

时间轴：发作>5 min 即按 SE 处理；5–20 min 一线、20–40 min 二线、>40 min 或两线无效为难治性。

一线足量苯二氮䓬（劳拉西泮/地西泮 iv，或肌注咪达唑仑）可重复一次；二线静脉抗癫痫药（丙戊酸/左乙拉西坦/磷苯妥英）；难治用麻醉药持续输注 + 插管 + 持续 EEG。

指南要点（原创整理）

• 惊厥发作>5 min 即按 SE 处理；越早控制预后越好。
• 一线：足量苯二氮䓬——劳拉西泮 0.1 mg/kg（≤4 mg）或地西泮 0.15–0.2 mg/kg iv，无通路肌注咪达唑仑 10 mg；可重复 1 次。
• 二线：静脉抗癫痫药择一——丙戊酸 40 mg/kg、左乙拉西坦 60 mg/kg、或磷苯妥英 20 mg/kg PE（三者相当）。
• 难治性（>40 min/两线无效）：麻醉药持续输注 + 气管插管 + 持续 EEG，转 ICU。
• 全程 ABC、测血糖（低糖给葡萄糖+硫胺素）、查并处理诱因。

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注意事项与局限

• 苯二氮䓬剂量不足是常见错误；应足量给药，必要时重复一次后及时升级二线。
• 难治性 SE 需气管插管、持续脑电监测，转 ICU；警惕呼吸抑制与低血压。
• 依据惊厥性癫痫持续状态治疗专家共识与 ILAE/NCS 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 惊厥性癫痫持续状态治疗专家共识·中华神经科相关
• 美国癫痫学会(AES)/神经重症学会(NCS) 癫痫持续状态指南 / ESETT 研究

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