Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18) — herramienta de decisión de guías gratuita
Esta herramienta gradúa la gravedad de la colecistitis aguda (I/II/III) según las Tokyo Guidelines 2018, que vinculan el grado con la disfunción orgánica, la inflamación local y la vía de manejo adecuada.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) | Ninguna |
|---|---|
| Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) | Ninguna |
→Grado TG18Grado I (leve)
- Grado：Grado I (leve) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I)
- Dirección de manejo：Antimicrobianos + colecistectomía laparoscópica precoz (pronta)
- Nota：Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo
| Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) | ≥1 presente |
|---|---|
| Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) | ≥1 presente |
→Grado TG18Grado III (grave)
- Grado：Grado III (grave) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I)
- Dirección de manejo：Soporte orgánico + drenaje biliar urgente/colecistostomía, maneje de forma definitiva una vez estabilizado; manejo en UCI
- Nota：Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo
Preguntas frecuentes
¿Qué es Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
Esta herramienta gradúa la gravedad de la colecistitis aguda (I/II/III) según las Tokyo Guidelines 2018, que vinculan el grado con la disfunción orgánica, la inflamación local y la vía de manejo adecuada.
¿Cómo se calcula Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Evalúa primero el grado III (cualquier disfunción orgánica: cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica), después el grado II (leucocitos > 18.000, masa dolorosa en hipocondrio derecho, duración > 72 h, o inflamación local marcada); en caso contrario, grado I.
¿Cuándo se usa Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
Úsala tras diagnosticar una colecistitis aguda para asignar un grado de gravedad y elegir entre colecistectomía precoz, colecistostomía percutánea o soporte orgánico con drenaje urgente.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
La graduación se evalúa de arriba abajo — descarta el grado III, después el II, y por defecto queda el grado I — de modo que una sola disfunción orgánica define de inmediato la enfermedad grave. (síntesis original · no es literal de la guía) Esta herramienta solo gradúa la gravedad; el diagnóstico en sí requiere la tríada de las TG18 de signos locales, inflamación sistémica e imagen. El momento y la vía quirúrgica también sopesan el riesgo anestésico (ASA/CCI) y la experiencia del equipo.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) Ninguna, Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) Ninguna → Resultado: Grado TG18 Grado I (leve)（Grado: Grado I (leve) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I), Dirección de manejo: Antimicrobianos + colecistectomía laparoscópica precoz (pronta), Nota: Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo） Datos: Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) ≥1 presente, Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) ≥1 presente → Resultado: Grado TG18 Grado III (grave)（Grado: Grado III (grave) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I), Dirección de manejo: Soporte orgánico + drenaje biliar urgente/colecistostomía, maneje de forma definitiva una vez estabilizado; manejo en UCI, Nota: Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo）